User talk:ابراهيم محا

From Wikimedia Commons, the free media repository
Jump to navigation Jump to search
Welcome to Wikimedia Commons, ابراهيم محا!

-- Wikimedia Commons Welcome (talk) 03:57, 7 June 2018 (UTC)


طب الكلى[عدل]

طب الكلى

لغسل الكلي بو سائل متطور

= عنوان 1 =


كلية الإنسان

الجهاز

الجهاز البولي

جزء من

طب باطني  

الأمراض المهمة

فرط ضغط الدم، سرطان الكلية

الفحوص المهمة

خزعة كلوية، تحليل البول

المختص

طبيب كلى

تعديل


تشريح الكلى

طب الكلى أو طب أمراض الكلى (بالإنجليزية: Nephrology) (من nephros νεφρός باليونانية "الكلى"، مع -logy لاحقة بمعنى "دراسة") هو التخصص في الطب الباطني وطب الأطفال الذي يهتم بدراسة وظائفالكلى الطبيعية، و أمراض الكلى، وعلاج مشاكل الكلى و العلاج بالبدائل الكلوية (غسيل الكلى وزرع الكلى). يتم دراسة الحالات الجهازية التي تؤثر على الكلى (مثل السكري وأمراض المناعة الذاتية) والمشاكل البنيوية التي تحدث نتيجة لمشاكل في الكلى (مثل الحثل العظمي الكلوي وارتفاع ضغط الدم) أيضا في علاج أمراض الكلى. و الطبيب يتوجب عليه تدريب إضافي ليصبح أخصائي في أمراض الكلى ويطلق عليهم أختصاصيي كلى أو أطباء الكلى. يجب التفريق بين جراحة المسالك البولية التي هي أحد أفرع الجراحة وتركز على عمليات المسالك البولية الجراحية و طب الكلى.

محتويات

 [أخف] 

·        1المجال

·        2أختصاصي الكلى

·        3التدريب

o       3.1المجلس العربي

o       3.2أستراليا ونيوزيلندا

o       3.3المملكة المتحدة

o       3.4الولايات المتحدة

·        4التشخيص

·        5العلاج وحدة كلوية أو النفرون

دراسة أمراض الكلى تتعلق بتشخيص وعلاج أمراض الكلى، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم واضطرابات الكهارل، ورعاية الذين يحتاجون العلاج ببدائل الكلى، بما في ذلك غسيل الكلى و زرع الكلى. كثير من الأمراض التي تؤثر على الكلى واضطرابات جهازية لا تقتصر على الجهاز نفسه، وقد تتطلب معاملة خاصة. وتشمل الأمثلة الأمراض المكتسبة مثل الإلتهابات الوعائية (مثل التهاب الأوعية الدموية ANCA) وأمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة)، وكذلك التشوهات الخلقية أو الوراثية مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات (تكيس الكلى).

و يحال المرضى إلى أخصائي أمراض كلى لأسباب مختلفة، مثل الفشل الكلوي الحاد، وأمراض الكلى المزمنة، بيلة دموية،بيلة بروتينية، حصى الكلى، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات حمض / قاعدة الدم أو الشوارد (الكهارل).

أختصاصي الكلى[عدل]

أو أخصائي الكلى (نيفرولوجيست) هو الطبيب الذي حصل على تدريب إضافي ليصبح خبيرا في أمراض الكلى وعادة بعد فترة من التدريب على الطب الباطنة. بالإضافة إلى ذلك، نظرا لمهاراتهم الفريدة من نوعها، يستطيعون توفير الرعاية للناس سليمي الكلى فيمكن لهم أن يعملوا في الطب العام / الطب الباطني، والطب زراعة الأعضاء، والتثبيط المناعي و الطب العناية المركزة، و الصيدلة السريرية والطب المحيطة بالجراحة، أو أمراض الكلى أطفال. أطباء الكلى يمكن يدرسوا تخصص فرعي بعد الكلى في: غسيل الكلى و زراعة الكلى، وأمراض الكلى المزمنة والأمراض المرتبطة بسرطان الكلى (Onconephrology)، التداخلات الكلوية أو غيرها من التخصصات غير الكلى، كما هو موضح أعلاه.

الإجراءات (التداخل الجراحية) التي يمارسها أخصائي الكلى تشمل:

·        خزعة الكلى الأصلية وخزعة الكلى المزرعة ،

·        إدراج قثطرة وريدية مركزية لغسيل الكلى (خطوط وصول الأوعية الدموية مؤقتة، عبر نفق خطوط الوصول الأوعية الدموية، وخطوط غسيل الكلى البريتوني الوصول)،

·        إدارة الناسور (fistulogram التصوير الوعائي أو الجراحي )،

·        خزعة العظم.

التدريب[عدل]

المجلس العربي[عدل]

أو البرود العربي للدراسات الطبية في العراق و مصر مثلا,بعد كلية الطب و فترة التدريب الأساسية(سنة التكليف أو الإقامة الدورية) ثم الخدمة في المناطق الريفية ثم القبول بالبرود العربي للطب الباطني و اجتياز فترة التدريب 4 سنوات عادة و استحقاق لقب أخصائي باطني ثم التقديم على برنامج تدريب أمراض الكلى سنتان بعد النجاح من البرنامج ينال الطبيب لقب أخصائي طب كلى بعد لقب أخصائي باطني.

أستراليا ونيوزيلندا[عدل]

التدريب في تخصص الكلى في أستراليا و نيوزيلندا يشمل عادة الانتهاء من شهادة الطب (بكالوريوس الطب، بكالوريوس في الجراحة: 4-6 سنوات)، التدريب الطبي (1 سنة)،التدريب الطبي الأساسي (3 سنوات كحد أدنى)،ثم الانتهاء بنجاح من امتحان الكلية الأسترالية الملكية للأطباء النظرية والامتحانات السريرية، و التدريب المتقدم للأطباء في أمراض الكلى (2-3 سنوات). ويشرف على مسار التدريب و يوثق من الكلية الأسترالية الملكية للأطباء. على نحو متزايد، الأطباء يكملون التدريب للحصول على درجة الدراسات العليا (عادة دكتوراه) في بحوث أمراض الكلى (3-4 سنوات) الكلى. أخيرا، يشارك جميع أطباء الكلى الاستراليين والنيوزيلنديين في مجال التنمية المهنية والتطوير الوظيفي من خلال الكلية الأسترالية الملكية للأطباء وهيئات أخرى مثل الجمعية الأسترالية والنيوزيلندية لأمراض الكلى وجمعية الزرع في أستراليا ونيوزيلندا.

المملكة المتحدة[عدل]

في المملكة المتحدة، أمراض الكلى (أو غالبا الطب الكلوي) هو من التخصصات الفرعية للطب العام. بعد كلية الطب، و بعد الفترة الأساس (FY1 وFY2)سنتان والتدريب الطبي الرئيسي (CMT) و الحصول على العضوية في الكلية الملكية للأطباء بعبور امتحان (MRCP) ثم المنافسة للحصول على رقم التدريب الوطني (NTN) في الطب الكلوي,وأخيرا التدريب التخصصي للكلى يستغرق خمس سنوات ويحصل الطبيب على شهادة إتمام التدريب (CCT) في كل من الطب الكلوي و الطب عام (الباطني) . الأطباء في كثير من الأحيان يقطعون التدريب ألسريري للحصول على درجة البحوث (ماجستير MD /دكتوراه PHD).

الولايات المتحدة[عدل]

تدريب أمراض الكلى يمكن أن يتحقق من خلال أحد طريقين في أمريكا. أولها من خلال مسار الطب الباطني كبار مما يوصل إلى تخصص الطب الباطني / أمراض الكلى، و الذي يعرف أحيانا باسم "أمراض الكلى الكبار". المسار الثاني يجري من خلال طب الأطفال مما يؤدي إلى التخصص في أمراض كلى الأطفال. في الولايات المتحدة، بعد كلية الطب و التدريب الأساسي أخصائي الكلى للكبار عليه استكمال مدة ثلاث سنوات الإقامة في الطب الباطني تليها سنتان (أو أكثر) الزمالة في أمراض الكلى. فيعرف باختصاصي الكلى كبار، أما اختصاصي الكلى الأطفال عليه إكمال الإقامة طب الأطفال لمدة ثلاث سنوات بعد الكلية الطبية أو أربع سنوات مشتركة بين الطب الباطني و طب الأطفال. ويعقب ذلك من خلال زمالة لمدة ثلاث سنوات في أمراض الكلى أطفال.

بمجرد الانتهاء من التدريب بشكل مرض، الطبيب المؤهل للمشاركة في المجلس الأميركي للطب الباطني (American Board of Internal Medicine) أو مجلس الطب الأمريكية التقويمي الباطني ( American Osteopathic Board of Internal Medicine)و امتحان أمراض الكلى.الأخصائي يجب الموافقة عليه من أحد هذه المجالس. لتتم الموافقة، يجب على الطبيب إن تلبي احتياجات التعليم والتدريب في مجال أمراض الكلى من أجل التأهل لامتحان المجلس. إذا أختار الطبيب الامتحان، أصبح أخصائي أمراض الكلى. عادة، ما يحتاج أيضا أخصائي الكلى 2-3 سنوات من التدريب في ACGME أو AOA الزمالة المعتمدة في علاج إمراض الكلى. تقريبا جميع برامج تدريب الكلى تتضمن العلاج ببدائل الكلوي المستمر؛ أقل من نصف الأخصائيين في الولايات المتحدة يتلقون تدريب فصادة البلازما. أطباء الأطفال فقط قادرين على تدريب في أمراض الكلى الأطفال،الأطباء في الطب الباطني (الكبار)قد يتدربون أشهر معدودة في أمراض الكلى (الكبار) لجزء من تدريبهم على الطب الباطني.

التشخيص[عدل]


جهاز السونار (تصوير ما فوق الصوتي)

التاريخ المرضي والفحص ألسريري مهمين و مركزيين خلال التشخيص في علاج إمراض الكلى. قد يشمل هذا الاستفسار عن تاريخ الأسرة، والتاريخ الطبي العام، والنظام الغذائي، واستخدام الأدوية، وتعاطي المخدرات و الوظيفة. الفحص البدني يشمل عادة تقييما لحجم الإدرار ، ضغط الدم، والجلد والمفاصل والبطن و الخاصرة.

فحص البول (تحليل البول) يسمح بإجراء تقييم مباشر للمشاكل المحتملة في الكلى ، التي قد يقترحه ظهور الدم في البول (البيلة الدموية) والبروتين في البول (بيلة بروتينية)، وخلايا صديدية في البول (بيلة قيحية) أو خلايا سرطانية في البول. جمع البول على مدار 24 ساعة يمكن استخدامه لتحديد الخسارة اليومية من البروتين (انظر بروتينية)، خرج البول، تصفية الكريات ينين(معدل الترشيح الكبيبي) و تسرب الكهارل عن طريق الأنابيب الكلوية الوحدة الأنبوبية الكلوية.

اختبارات الدم الأساسية يمكن استخدامها للتحقق من تركيز الهيموجلوبين والصفائح والصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد والبيكربونات و اليوريا و الكرياتينين والكالسيوم والمغنيسيوم أو الفوسفات في الدم. كل هذه يمكن أن تتأثر مشاكل في الكلى. تركيز الكريات ينين في مصل الدم يمكن أن تستخدم لتقدير وظيفة الكلى، ودعا تصفية الكريات ينين أو معدل الترشيح الكبيبي المقدرة (GFR). ويمكن طلب اختبارات أكثر تخصصا لاكتشاف أو ربط بعض الأمراض الجهازية إلى الفشل الكلوي مثل الالتهابات (التهاب الكبد ب B والتهاب الكبد ج C)، وظروف المناعة الذاتية (الذائبة الحامية الجهازية، التهاب الأوعية الدموية ANCA)، paraproteinemias (الداء النشواني، المايلوما المتعددة أو ورم نقوي متعدد) والأمراض الاستقلابية (السكري ، الداء السيستيني).

يتم تحديد التشوهات الهيكلية للكلى باختبارات التصوير. قد تشمل هذه التصوير بالموجات فوق الصوتية الطبية ،التصوير المقطعي المحوري المحوسب (CT)، تصوير ومضي(الطب النووي)، تصوير الأوعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

في ظروف معينة، الاختبار التصويرية و البسيطة (اللا الغازية) قد لا توفر تشخيص واضح. حيث يتطلب التشخيص النهائي، خزعة من الكلى (خزعة الكلى) يمكن أداؤها. وهذا ينطوي عادة على إدخال، تحت التخدير الموضعي والموجات فوق الصوتية أو التوجيه CT، من إبرة الخزعة الأساسية في الكلى الحصول على عينة صغيرة من أنسجة الكلى. ثم يتم فحص نسيج الكلى تحت المجهر، مما يتيح رؤية مباشرة للتغيرات التي تحدث داخل الكلى. بالإضافة إلى ذلك، يجوز للأمراض أيضا ينظمون مشكلة تؤثر على الكلى، مما يتيح قدرا من التكهن. في بعض الظروف، كما سيتم استخدام خزعة الكلى لمراقبة الاستجابة للعلاج وتحديد الانتكاس المبكر.

العلاج[عدل]


جهاز غسل الدم (غسل الكلى)

علاج إمراض الكلى يشمل الأدوية، و منتجات الدم، التدخلات الجراحية (جراحة المسالك البولية، الأوعية الدموية أوالعمليات الجراحية)، و العلاج بالبدائل الكلوية (غسيل الكلى أو زرع الكلى)، و تبادل البلازما. مشاكل الكلى يمكن أن يكون لها تأثير كبير على نوعية وطول الحياة، الدعم النفسي والتثقيف الصحي والرعاية يلعب أدوارا رئيسية مهمة في التخطيط لعلاج إمراض الكلى.

عادة يتم إدارة علاج الأمراض المزمنة الكلوية مع علاج الحالات المسببة (مثل السكري) في نفس الوقت،مع تجنب المواد ذات السمية الكلوية (nephrotoxins مثل النقيض الإشعاعي و مضاد التهاب لا ستيرويدي NSAID )،خافضات الضغط، والنظام الغذائي وتعديل الوزن والتخطيط لمرحلة الالعجز التام للكلى؛ مرحلة الفشل الكلوي. اختلال وظائف الكلى يؤدي إلى تأثيرات جهازي في الجسم. قد تكون هناك حاجة لمحفز إرثروبويتين (erythropoetin) لضمان إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لمنع فقر الدم، تنشيط فيتامين D كالسيتريول، وقد يطلب تجليد الفوسفات لمواجهة آثار الفشل الكلوي على استقلاب العظام ومنع نخر العظم، وحجم الدم واضطرابات الكهارل قد تحتاج إلى تصحيح.

يمكن علاج مرض المناعة الذاتية وأمراض التهابات الكلى الذاتية مثل التهاب الأوعية أو رفض الزرع، بأدوية كبت المناعة و أكثرها شيوعا هي بريدنيزون، سيكلوفوسفاميد، السيكلوسبورين، تاكروليموس، everolimus، thymoglobulin و (sirolimus) سيروليمس. أحدث وما يسمى ب "العقاقير البيولوجية" أو الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، وتستخدم أيضا في هذه الظروف وتشمل ريتوكسيماب، basiliximab وeculizumab. ويمكن أيضا منتجات الدم بما في ذلك الغلوبولين المناعي الوريدي وعملية تعرف باسم تبادل البلازما أن تستخدم.

الكلى التي لا تعد قادرة على الحفاظ على إحتياجات الجسم ، النتيجة ستكون مراحل الفشل الكلوي الخمسة ,المرحلة الأخيرة يكون العجز الكلوي التام. بدون العلاج ببدائل الكلوي، الوفاة بسبب الفشل الكلوي هي نهاية المطاف. غسيل الكلى ي طريقة اصطناعية لتعويض بعض وظائف الكلى لإطالة الحياة. زرع كلية واحدة بدل الكليتين المعطوبتين عن طريق عملية زرع في جسم المريض من متبرع سليم مع تحفيز التسامح مع العضو الجديد الغريب بتثبيط الجهاز المناعي. في الوقت الحاضر، زرع الكلى هو العلاج الأكثر فعالية للفشل الكلوي في المرحلة الأخيرة على الرغم أن من توافرها في جميع أنحاء العالم محدود بسبب عدم توفر الأعضاء المتبرع بها.

معظم الظروف الكلى والأمراض المزمنة ومتابعة طويلة المدى حتى مع أمراض الكلى عادة ما تكون ضرورية.

— Preceding unsigned comment added by ابراهيم محا (talk • contribs) 21:28, 8 June 2018 (UTC)

File:قرب المنزل.jpg[edit]

Commons-emblem-issue.svg
File:قرب المنزل.jpg has been listed at Commons:Deletion requests so that the community can discuss whether it should be kept or not. We would appreciate it if you could go to voice your opinion about this at its entry.

If you created this file, please note that the fact that it has been proposed for deletion does not necessarily mean that we do not value your kind contribution. It simply means that one person believes that there is some specific problem with it, such as a copyright issue.

Please remember to respond to and – if appropriate – contradict the arguments supporting deletion. Arguments which focus on the nominator will not affect the result of the nomination. Thank you!

Afrikaans | العربية | беларуская (тарашкевіца)‎ | български | বাংলা | català | čeština | dansk | Deutsch | Deutsch (Sie-Form)‎ | Zazaki | Ελληνικά | English | Esperanto | español | eesti | فارسی | suomi | français | galego | עברית | hrvatski | magyar | Հայերեն | Bahasa Indonesia | íslenska | italiano | 日本語 | 한국어 | 한국어 (조선) | македонски | മലയാളം | norsk bokmål | Plattdüütsch | Nederlands | norsk nynorsk | occitan | polski | پښتو | português | português do Brasil | română | русский | sicilianu | slovenčina | slovenščina | shqip | српски / srpski | svenska | ไทย | Türkçe | українська | Tiếng Việt | 中文 | 中文(简体)‎ | 中文(繁體)‎ | +/−

Magog the Ogre (talk) (contribs) 16:57, 10 June 2018 (UTC)