Arabic subtitles for clip: File:Diverticula, diverticulitis, diverticulosis video.webm

1
00:00:04,839 --> 00:00:09,599
الردوب، أو الردب، هو الجيب المتشكّل على طول جدار

2
00:00:09,599 --> 00:00:14,390
بنية مجوّفة في الجسم، نوعاً ما كالكهف. نتحدث عادةً عن هذه الكهوف

3
00:00:14,390 --> 00:00:19,920
أو الجيوب في سياق الأمعاء الغليظة، لذلك قد تكون رتوج قولونية ، ولكن

4
00:00:19,920 --> 00:00:24,369
قد تحدث أيضاً في الأمعاء الدقيقة، بالإضافة إلى بنى مجوّفة أخرى في الجسم.

5
00:00:24,369 --> 00:00:27,869
جدران الأمعاء الغليظة مكوّنة من عدة طبقات، نبدأ مع الطبقة الداخلية

6
00:00:27,869 --> 00:00:33,980
المخاطية ، ثم الطبقة تحت المخاطية، ثم الطبقة العضلية ، وأخيراً الطبقة المصلية. أحياناً

7
00:00:33,980 --> 00:00:40,030
هذه الجيوب الخارجية الصغيرة قد تتضمن كل الطبقات، من المخاطية إلى المصلية، وتدعى عندها بالرتوج الحقيقية،

8
00:00:40,030 --> 00:00:45,329
أحياناً المخاطية وتحت المخاطية فقط تخترقان الطبقة العضلية

9
00:00:45,329 --> 00:00:49,380
وتدعى عندها بالرتوج الكاذبة أو الخاطئة، حيث تكون الطبقة العضلية غير

10
00:00:49,380 --> 00:00:53,500
مشمولة, والمخاطية وتحت المخاطية مغطاتين بالطبقة المصلية فقط.

11
00:00:53,500 --> 00:00:58,400
في معظم الأوقات تكون الرتوج في الأمعاء الغليظة رتوجاً كاذبة.

12
00:00:58,400 --> 00:01:03,540
يُظَّن أنَّ تَشكُّل الرتوج الكولونية ناجم عن ضغط مرتفع

13
00:01:03,559 --> 00:01:08,979
يدفع الجدران حرفياً بحيث أنها تبرز للخارج وتشكل هذه الجيوب.

14
00:01:08,979 --> 00:01:13,069
تذكر أن الأمعاء الغليظة تمتلك طبقة عضلية ملساء، صحيح؟

15
00:01:13,069 --> 00:01:17,409
وهي قابلة للتقلص بواسطة هذه الطبقة، مثل أي عضلة أخرى نقوم بتقليصها، إلا أننا لا نستطيع

16
00:01:17,409 --> 00:01:22,900
التحكم بها إراديّاً, لأنها عضلات ملساء عوضاً عن كونها عضلات هيكلية.

17
00:01:22,900 --> 00:01:29,120
هذا التقلص العضلي ينجز عدّة مهام، مثل مزج الطعام المهضوم وتحريكه حتى نهاية المسار.

18
00:01:29,360 --> 00:01:36,540
عندما تتقلص العضلة، تتولد ضغوط أعلى 
 داخل التجويف، لكونها تتضيق وتضغط

19
00:01:36,600 --> 00:01:40,899
الهواء في الداخل، وبشكل طبيعي قد تتخيل أنّ الضغط العالي يتم الشعور به بشكل متساو

20
00:01:40,899 --> 00:01:44,399
عبر اللمعة، صحيح؟ حسناً، يُظَّن أن التقلصات عند مرضى

21
00:01:44,399 --> 00:01:50,219
الرتوج هي تقلصات مبالغ بها أو غير طبيعية بطريقة ما، مما يسبب توزع غير متساو للضغط

22
00:01:50,219 --> 00:01:55,149
مع بعض المناطق المحددة التي تواجه ضغوطاً شديدة عند التقلصات.

23
00:01:55,149 --> 00:02:00,429
من غير المعروف بدقة ما يسبب هذه التقلصات الشاذة، ولكن بعض الدراسات

24
00:02:00,429 --> 00:02:05,919
تقترح أنها قد تتعلق بالعضلة الملساء ذاتها.

25
00:02:05,919 --> 00:02:09,580
الآن لنأخذ خطوة للخلف ونفكر بشيء يدعى قانون لابلاس والذي يقول

26
00:02:09,580 --> 00:02:14,540
أن الضغط على جدار اسطوانة يتناسب عكسياً مع قطرها،
لذلك كلما نقص القطر، زاد الضغط.
بكلمات أخرى، اسطوانة صغيرة جداً

27
00:02:20,079 --> 00:02:26,230
ستشعر بضغط أكبر على جدرانها خلافاً لاسطوانة كبيرة.
بشكل مشابه, وبما أن الكولون السيني هو الجزء الأصغر قطراً من الكولون، فهو عرضة

28
00:02:29,909 --> 00:02:34,569
لضغط أعلى نسبياً وفقاً لقانون لابلاس، بشكل أساسي البقعة في الأمعاء الغلظة

29
00:02:34,569 --> 00:02:39,769
حيث يتم دفع الجدران بأكبر قوة. إذا الكولون السيني هو أكثر مكان

30
00:02:39,769 --> 00:02:45,239
تتشكل فيه الرتوج. بالإضافة لذلك، تميل الرتوج لأن تتشكل في مناطق تفرع الأوعية

31
00:02:45,239 --> 00:02:51,549
الدموية التي تغذي جدران الأمعاء وتجتاز الطبقة العضلية، هذه المنطقة أضعف قليلاً بالمقارنة،

32
00:02:51,549 --> 00:02:57,590
مما يجعلها أكثر عرضة لتشكل الرتوج

33
00:02:57,590 --> 00:03:03,370
ومع تشكل الرتج, تصبح هذه الأوعية الدموية المسؤولة عن ضعف الجدار منفصلة عن اللمعة المعوية ومتصلة فقط بالمخاطية

34
00:03:03,370 --> 00:03:07,939
ولذلك تكون عرضة للإصابة وتميل للتمزق، مما يعني دخول الدم إلى الأمعاء الغليظة

35
00:03:07,939 --> 00:03:12,870
حيث يُنقل لاحقا مع الفضلات - هذا مايدعى بالتغوط المدمى أو النزف

36
00:03:12,870 --> 00:03:17,579
الشرجي، ولكن هذا النزف غير مؤلم عادة.

37
00:03:17,579 --> 00:03:21,840
مرافقات أخرى للرتوج تتضمن أشياء إما تزيد الجهد على

38
00:03:21,840 --> 00:03:27,579
جدران الأمعاء، أو تنقص قوتها. الألياف تساعد الفضلات

39
00:03:27,579 --> 00:03:32,359
على التحرك بشكل أسهل عبر الكولون ، لذلك الحمية قليلة الألياف قد تؤدي إلى الإمساك

40
00:03:32,359 --> 00:03:37,819
وتجعل من الصعب على الكولون تحريك الفضلات الصغيرة والصلبة. وفي سياق الموضوع، فإن العلاقة الأكيدة
بين الألياف و حدوث الرتوج ( مع أو بدون أعراض ) غير مفهومة جيداً، ولكن

41
00:03:43,099 --> 00:03:48,239
الحمية الغنية بالألياف تترافق بخطر إصابة منخفض بداء الرتوج العرضي،

42
00:03:48,239 --> 00:03:52,219
وفي الجهة المقابلة ، تترافق الحمية لغنية بالحموض الدسمة واللحوم الحمراء بخطر

43
00:03:52,219 --> 00:03:58,139
مرتفع للإصابة بداء الرتوج العرضي.
هناك أيضاً أسباب جينية للرتوج

44
00:03:58,139 --> 00:04:02,439
مثل تناذر marfan و Eglers-danlos 
وهما أمراض جينية تصيب النسيج الضام
بدون النسيج الضام القوي الذي يدعم ويقوي جدار الكولون،

45
00:04:07,700 --> 00:04:10,969
قد تبدأ الرتوج بالتشكل.

46
00:04:10,969 --> 00:04:15,269
وجود الرتج في الكولون يدعى بداء الرتوج، وفي أغلب الأحيان ، لا يعلم الأشخاص

47
00:04:15,269 --> 00:04:20,160
بأن لديهم داء الرتوج لأنه لا توجد لديهم أية أعراض. أحياناً

48
00:04:20,160 --> 00:04:24,880
المصابون بداء الرتوج لديهم ألم معدي مبهم، و من حين إلى آخر فإن الرتوج قد
تنزف، ولكن في معظم الأوقات، عند عدم وجود أعراض، يكتشف داء الرتوج

49
00:04:29,669 --> 00:04:34,960
عند القيام بتنظير الكولون ، أو التصوير الطبقي المحوري الذي قد يجرى لسبب آخر تماماً.،

50
00:04:34,960 --> 00:04:40,220
أحياناً قد تلتهب الرتوج وهو مايعرف بالتهاب الرتوج - حيث اللاحقة itits

51
00:04:40,220 --> 00:04:46,729
ترمز الالتهاب، صحيح؟ الالتهاب قد يحدث عندما تعلق مادة برازية أو حصاة
في الرتج، ويعتقد بندرة حدوث الالتهاب بهذه الطريقة،

52
00:04:50,930 --> 00:04:55,639
ويعتقد أن الالتهاب يحدث حقاً بسبب تآكل جدار الرتج بسبب

53
00:04:55,639 --> 00:05:01,030
الضغوط العالية في اللمعة.
التآكل والالتهاب أشيع ماتسبب الألم في الربع السفلي الأيسر من البطن
التهاب الرتوج عادةً غير مترافق بالتغوط المدمى، أو النزف الشرجي،

54
00:05:07,569 --> 00:05:12,539
لأن الأوعية الدموية تتندب نتيجة الالتهاب
ولذلك فإن النزف الشرجي أكثر ترافقاً
بداء الرتوج.

55
00:05:14,000 --> 00:05:20,050
أحيانا، إذا أصبحت الرتوج متوسعة بشكل كافٍ، قد تتمزق وتشكل ناسور

56
00:05:20,050 --> 00:05:24,930
وهو اتصال مع عضو أو بنية مجاورة. وبما أنها قريبة نوعاً ما من

57
00:05:24,930 --> 00:05:30,009
المثانة، فإن الناسور الواصل بين الأمعاء الغليظة والمثانة قد يتشكل، وهو ما يدعى

58
00:05:30,009 --> 00:05:35,580
بالناسور الكولوني الحويصلي، وقد ينتج عنهُ هواء أو فضلات في البول. وهو كما تتصور
ليس شيئاً جيداً...

59
00:05:38,750 --> 00:05:44,210
علاج التهاب الرتوج يتضمن الصادات الحيوية للحد من النمو الجرثومي ، والبعض قد

60
00:05:44,210 --> 00:05:48,979
ينصح بحمية عالية الألياف بعد تعافي المصابين.
في حالات أكثر شدّة،

61
00:05:48,979 --> 00:05:54,319
المناطق الكولونية المصابة قد تحتاج للاستئصال الجراحي.