Arabic subtitles for clip: File:Angina video.webm

1
00:00:05,310 --> 00:00:09,710
كلمة "خناق" مشتقة من الكلمة اللاتينية “angere”
بمعنى "يخنق"، وكلمة "صدري" مشتقة من كلمة"pectus" بمعنى "صدر"

2
00:00:09,710 --> 00:00:15,110
إذن كلمة "angina pectoris" 
تُترجم تقريبيًا إلى "خناق الصدر"

3
00:00:15,110 --> 00:00:19,470
وهذا منطقي جدًا في الواقع، لأن خناق الصدر
يحدث بسبب انخفاض تدفق الدم

4
00:00:19,470 --> 00:00:24,699
مما يصيب عصلةالقلب بالإفقار
أو عدم وصول الأكسجين إلى القلب

5
00:00:24,699 --> 00:00:29,369
كما لو كان القلب يتعرض للخنق
مما يسبب ألمًا حادًا في الصدر

6
00:00:29,369 --> 00:00:33,770
"الخناق المستقر"، أو "الخناق المزمن"، 
هو أكثر أنواع الخناق شيوعًا، وعادةً ما يحدث... 

7
00:00:33,770 --> 00:00:38,700
عندما يعاني المريض من تضيق بنسبة أكبر من، أو تعادل
70%، بمعنى أن 70% من الشريان
 
8
00:00:38,700 --> 00:00:43,610
مسدود جراء تراكم اللويحات
قد تكون هذه الفتحة الصغيرة التي يمر منها الدم كافية 

9
00:00:43,610 --> 00:00:47,690
لإمداد القلب بالدم خلال فترات الراحة
لكن إذا تطلب الجسم مزيدًا من الدم والأكسجين

10
00:00:47,690 --> 00:00:52,610
مثلما يحدث أثناء ممارسة التمارين الرياضية أو في المواقف المجهدة
يتوجب على القلب أن يعمل بجهد أكبر، وبالتالي يحتاج... 

11
00:00:52,610 --> 00:00:58,320
مزيدًا من الدم والأكسجين وحده 
خلال فترات بذل المجهود والضغط النفسي بالذات

12
00:00:58,320 --> 00:01:02,360
يشعر مرضى الخناق المستقر بآلام في الصدر
نظرًالأن تدفق الدم لا يلبي الاحتياجات الأيضية

13
00:01:02,360 --> 00:01:08,299
لعضلة القلب، أو العضلة القلبية
لكن عادةً ما يختفي الألم عند الراحة

14
00:01:08,299 --> 00:01:12,979
في غالبية الحالات، يكون السبب الكامن وراء الخناق المستقر
هو حدوث تصلب عصيدي...

15
00:01:12,979 --> 00:01:18,179
لواحد أو أكثر من الشرايين التاجية
وهي الشرايين التي تمد عضلات القلب بالدم

16
00:01:18,179 --> 00:01:21,219
أما أمراض القلب الأخرى التي قد تؤدي إلى الإصابة
بالخناق المستقر، فهي الأمراض التي تسبب ازدياد سمك جدار عضلة القلب

17
00:01:21,219 --> 00:01:25,759
وهو ما سيتطلب مزيدًا من الأكسجين
هذه الزيادة في حجم العضلة...

18
00:01:25,759 --> 00:01:30,319
قد تحدث نتجة لاعتلال عضلة القلب الضخامي جراء سبب وراثي
أو نتيجة لاضطرار القلب...

19
00:01:30,319 --> 00:01:34,929
لضخ الدم أثناء تعرضه لضغوط أشد
كما هو الحال عند تضيق الصمام الأبهري

20
00:01:34,929 --> 00:01:40,749
وهو حدوث تضيق في الصمام الأبهري، أو ارتفاع ضغط الدم
إن عضلات القلب الأضخم والأسمك هذه...

21
00:01:40,749 --> 00:01:45,210
تحتاج لمزيد من الأكسجين، وإذا لم يستطع المرضى
تلبية هذه الاختياجات المتزايدة، يشعرون بآلام

22
00:01:45,210 --> 00:01:47,119
تتخذ شكل الخناق

23
00:01:47,119 --> 00:01:50,789
مهما كان الحال، فإن القلب يحتاج إلى الدم
وإذا نظرنا إلى جدار القلب، نجد ثلاث طبقات

24
00:01:50,789 --> 00:01:55,539
الطبقة الخارجية،النخاب، ثم العضلة القلبية 
في المنتصف...

25
00:01:55,539 --> 00:02:00,709
ثم الشغاف داخل القلب. تبدأ الشرايين التاجية
في النخاب...

26
00:02:00,709 --> 00:02:05,679
ثم تغطس لأسفل لتمد كل أنسجة القلب بالدم
إذا انخفض تدفق الدم أو ازدادت سماكة النخاب...

27
00:02:05,679 --> 00:02:09,959
يواجه الدم صعوبة أكبر في الوصول
إلى هذه الطبقة الأعمق تحت الشغاف بالضبط

28
00:02:09,959 --> 00:02:17,060
وهي تدعى "تحت الشغاف". من ثم،
فإن الكشف التقليدي الخاص بالخناق هو الإفقار تحت الشغاف
  
29
00:02:17,060 --> 00:02:21,830
مما يعني وصول أكسجين أقل إلى المنطقة
التي تقع تحت الشغاف بالضبط

30
00:02:21,830 --> 00:02:26,260
يُعتقد أن هذا الإفقار يستثير إفراز الأدينوسين
والبراديكينين وغيرهما من الجزيئات

31
00:02:26,260 --> 00:02:31,640
التي تنشط الألياف العصبيةالموجودة في العضلة القلبية
مما ينجم عنه الاحساس بالألم

32
00:02:31,640 --> 00:02:36,200
يوصف هذا الألم عادةً بأنه شعور بالضغط أو بالاعتصار
وقد ينتشر إلى الذراع اليسرى... 

33
00:02:36,200 --> 00:02:40,739
والفك والكتفين والظهر
ويصاحبه أحيانًا ضيق في التنفس...

34
00:02:40,739 --> 00:02:45,870
وتعرّق أو التصبب عرقًا
عادةً ما يدوم الألم والأعراض لأقل من 20 دقيقة

35
00:02:45,870 --> 00:02:50,510
وتختفي بعد استبعاد المجهود أو الضغط
وبالتالي، لا تحتاج عضلة القلب...

36
00:02:50,510 --> 00:02:51,959
إلى نفس الكمية من الدم 
التي كانت تحتاجها من قبل 

37
00:02:51,959 --> 00:02:56,220
على عكس الخناق المستقر الذي يصف
حينما يشعر المرضى بالألم فقط...

38
00:02:56,220 --> 00:03:01,260
خلال فترات بذل المجهود أو الضغط، لكن ليس خلال فترات الراحة
هناك أيضًا خناق لا مستقر يحدث...

39
00:03:01,260 --> 00:03:05,939
حينما يشعر المرضى بالألم خلال فترات بذل المجهود أو الضغط
إلى جانب فترات الراحة... إنه لا يختفي فعليًا أبدًا 

40
00:03:05,939 --> 00:03:12,409
عادةً ما يكون سبب الخناق اللا مستقر
هو حدوث تمزق في اللويحات التصلبية العصيدية مع خثار 

41
00:03:12,409 --> 00:03:17,189
مما يعني تكون جلطة دموية فوق كومة من اللويحات
مع أن هذا الانسداد...

42
00:03:17,189 --> 00:03:21,670
قد لا يسد الوعاء الدموي بأكمله
أصبح هناك حيز أصغر من قبل حتى لكي يتدفق الدم فيه

43
00:03:21,670 --> 00:03:26,780
عندها، يبدأ نسيج القلب يصبح متعطشًا للأكسجين
حتى أثناء صخ الدم بالمعدل الطبيعي

44
00:03:26,780 --> 00:03:31,459
لنفس السبب الخاص بالخناق المستقر، يشمل
الخناق اللا مستقر حدوث إفقار تحت الشغاف

45
00:03:31,459 --> 00:03:35,959
ويجب اعتباره حالة طارئة
لأن هناك خطورة شديدة لأن يصاب مرضاه
 
46
00:03:35,959 --> 00:03:41,310
باحتشاء عضلة القلب، أو النوبة القلبية، الفارق الرئيسي بينهما 
أن الخناق اللا مستقر يعني أن نسيج القلب حي
 
47
00:03:41,310 --> 00:03:46,439
لكنه مصاب بالإفقار أو أنه متعطش للأكسجين
في حين أن احتشاء عضلة القلب يعني...

48
00:03:46,439 --> 00:03:51,530
أن مناطق أنسجة القلب قد بدأت
تتنخر، أو تموت 

49
00:03:51,530 --> 00:03:56,790
هناك نوع ثالث من الخناق هو الخناق الوعائي التشنجي
المعروف أيضًا باسم "خناق برنزميتال"

50
00:03:56,790 --> 00:04:02,180
وقد يصاب المرضى أيضًا بالتصلب العصيدي وقد لا يصابون به
يرجع سبب الإصابة بالإفقار وألم الصدر الناتج عنه...

51
00:04:02,180 --> 00:04:07,120
إلى حدوث تشنج وعائي للشرايين التاجية، مما يعني 
أن العضلات الملساء المحيطة بالشرايين التاجية تتقلص بشدة

52
00:04:07,120 --> 00:04:12,980
وتحد من تدفق الدم بما يكفي
ليتسبب بالإصابة بإفقار. إن نوبات الخناق الوعائي التشنجي
 
53
00:04:12,980 --> 00:04:18,049
لا يرتبط الخناق الوعائي التشنجي بالمجهود
ويمكن أن تحدث في أي وقت، بما فيها أثناء فترة الراحة

54
00:04:18,049 --> 00:04:23,620
إن الآلية الكامنة وراء حدوث التشنجات الوعائية ليست 
مفهومة جيدًا، لكنها على الأرجح تتضمن مضيقات للأوعية الدموية

55
00:04:23,620 --> 00:04:29,900
على غرار "ثرومبوكسان A2" الصادر من الصفيحات الدموية.
على عكس كلاً من الخناق المستقر واللامستقر...

56
00:04:29,900 --> 00:04:34,419
يتقلص الشريان التاجي بشدة في هذه الحالة
لدرجة أن تتأثر كل طبقات جدار القلب التي تُمد بالدم 

57
00:04:34,419 --> 00:04:39,300
ومن ثم، يُشار إليه
على أنه "إفقار جداري"

58
00:04:39,300 --> 00:04:44,470
حسنًا، إذا صففنا هذه الأنواع الثلاثة للخناق معًا جنبًا إلى جنب،
نجد بعض أوجه التشابه والاختلاف السريرية المهمة

59
00:04:44,470 --> 00:04:48,880
أولاً، من الأهمية البالغة بمكان أن نتذكر
أنه في كل حالة، لا تكون الإصابة بخلايا عضلة القلب مستديمة
 
60
00:04:48,880 --> 00:04:53,759
مما يعني أنها قابلة للإصلاح 
وأن خلايا عضلة القلب لا تموت

61
00:04:53,759 --> 00:05:00,389
 (وهذا هو وجه اختلافها عن احتشاء عضلة القلب)
على جهاز تخطيط كهربائية القلب، أو ECG...

62
00:05:00,389 --> 00:05:05,800
يُظهر كلاً من الخناق المستقر واللا مستقر انخفاضًا
في مقطع ST،بما أن الإفقار يكون مقصورًا على منطقة تحت الشغاف

63
00:05:05,800 --> 00:05:12,889
على النقيض، يُظهر الخناق الوعائي التشنجي
ارتفاعًا في مقطع ST بسبب الإفقار الجداري

64
00:05:12,889 --> 00:05:19,009
تميل الراحة إلى تخفيف الخناق المستقر
بينما قد يحدث الخناقان اللا مستقر والوعائي التشنجي 

65
00:05:19,009 --> 00:05:24,449
في أي وقت، بما فيها فترات الراحة. 
أما فيما يتعلق بالأدوية، فيمكن علاج الأنواع الثلاثة كلها

66
00:05:24,449 --> 00:05:29,130
بالنيتروجلسرين، وهو موسع للأوعية الدموية
يزيد قطر الأوعية الدموية لكي يسمح بتدفق المزيد من الدم

67
00:05:29,130 --> 00:05:45,860
بالإضافة إلى ذلك، يستجيب الخناق الوعائي التشنجي أيضًا
إلى محصرات قنوات الكالسيوم