Arabic subtitles for clip: File:Delayed puberty.webm

1
00:00:04,120 --> 00:00:08,299
البلوغ هو الفترة في حياة الفرد
عندما يصبح ناضج جنسياَ

2
00:00:08,299 --> 00:00:09,590
و قادر على إنجاب الأولاد

3
00:00:09,590 --> 00:00:14,710
بشكل عام ، يتم اعتباره متأخرًا
إذا لم يبدأ سن البلوغ عند  الأنثى بعمر ال13

4
00:00:14,710 --> 00:00:19,690
والذكر بعمر ال14

5
00:00:19,690 --> 00:00:24,849
المحور الوطائي الغدي النخامي -  التناسلي (القندي)هو
نظام اشارة هرمونية بين

6
00:00:24,849 --> 00:00:29,950
الوطاء و الغدة النخامية والأقناد(إما الخصيتين او المبيضين)

7
00:00:29,950 --> 00:00:33,640
وهذا سيسيطر على التطور الجنسي و
التكاثر.

8
00:00:33,640 --> 00:00:38,589
يتم تحرير الهرمون المطلق لموجهة الغدد  التناسلية GRH داخل الجهاز النخامي 
البابي الذي هو عبارة

9
00:00:38,589 --> 00:00:42,960
عن شبكة من الشعيرات الدموية التي تربط الوطاء إلى الغدة النخامية ، أو  النخامة.

10
00:00:42,960 --> 00:00:48,489
عندما يصل الهرمون المطلق لموجهة الغدد  التناسلية للنخامة يقوم بتنبيه الخلايا
في النخامة الأمامية ويدعى  gonadotrophs  ليحرر موجهة الغدد التناسلية (هرمون)
:(الهرمون الملوتن او اللوتيني)+(الهرمون المنبه للجريب)

11
00:00:53,660 --> 00:00:58,770
التي تدخل الدم

12
00:00:58,770 --> 00:01:03,609
تنبه
موجهة الغدد التناسلية بعدها الاقناد لتنتج هرمونات جنسية محددة.

13
00:01:03,609 --> 00:01:08,900
و هي الاستروجين والبروجسترون عند الإناث و التستوستيرون يمثل الهرمون الجنسي الرئيسي

14
00:01:08,900 --> 00:01:09,900
لدى الذكور

15
00:01:09,900 --> 00:01:16,480
باكراً في تطور الذكور ،يساعد التستوستيرون الأعضاء الجنسية الخارجية على التمايز

16
00:01:16,480 --> 00:01:21,230
لذكرية تناسلية ويسبب نزول الخصية من البطن لكيس الصفن

17
00:01:22,960 --> 00:01:27,640
في بداية البلوغ ،تستجيب خلايا لايديغ بالخصية للهرمون اللوتيني

18
00:01:27,640 --> 00:01:31,810
بتحويل كولسترول أكثر لتستوستيرون

19
00:01:31,810 --> 00:01:35,740
بالإضافة إلى ذلك، تستجيب خلايا سيرتولي بالخصية للهرمون المنبه للجريب
بإنتاج نطاف اكثر

20
00:01:39,110 --> 00:01:44,130
الهرمونات الجنسية الرئيسية في النساء هي
الاستروجين والبروجسترون.

21
00:01:44,130 --> 00:01:48,780
بداية من سن البلوغ ، فإن الخلايا القرابية للمبيض تبدي 
استجابة  للهرمون الملوتن عن طريق إنتاج

22
00:01:48,780 --> 00:01:51,340
البروجسترون و الاندروستينيديون

23
00:01:51,340 --> 00:01:57,230
بعدها، الهرمون المنبه للجريب يسبب تحويل الخلايا المحببة للأندروستينيديون

24
00:01:57,230 --> 00:01:59,399
إلى استروجين

25
00:01:59,399 --> 00:02:04,210
موجات من هرمون الاستروجين والبروجسترون تنظم
تغييرات شهرية على سدى المبيض لتحفز
تمزق البيضة والاباضة بالإضافة الى انها تغير  بطانة جدار الرحم كجزء من

26
00:02:09,169 --> 00:02:11,130
الدورة الطمثية

27
00:02:11,130 --> 00:02:16,819
زيادة إنتاج هرمونات الجنس
تقود
إلى تطوير الصفات الجنسية الاولية والثانوية

28
00:02:16,819 --> 00:02:19,620
التي نشاهدها خلال البلوغ

29
00:02:19,620 --> 00:02:24,340
الصفات الجنسية الاولية تشير إلى الأعضاء التناسلية التي تشارك

30
00:02:24,340 --> 00:02:26,849
في التكاثر الجنسي

31
00:02:26,849 --> 00:02:31,249
الصفات الجنسية الثانوية تشير إلى أي صفة محددة وظيفية جنسية

32
00:02:31,249 --> 00:02:36,640
لا تشارك بشكل مباشر أو ضروري في التكاثر الجنسي
 ، مثل شعر العانة والصدر ،

33
00:02:36,640 --> 00:02:38,819
عند الإناث

34
00:02:38,819 --> 00:02:44,030
مقياس Tanner (تانر)، أو مراحل Tanner ، 
هو مجموعة من الخطوات المتوقعة  التي يمر بها الذكور والإناث

35
00:02:44,030 --> 00:02:49,430
في تطور الصفات الجنسية الأساسية والثانوية
ويصبحوا ناضجين جنسياً.

36
00:02:49,430 --> 00:02:54,650
مقياس تانر يرتكز على أمرين  ، مستقل
المعايير: ظهور شعر العانة في كلا الجنسين

37
00:02:54,650 --> 00:02:59,569
و زيادة في حجم الخصية والقضيب وطوله لدى الذكور
و زيادة تطور الثدي لدى الإناث

38
00:03:01,299 --> 00:03:07,529
يوجد 5مراحل 
في المرحلة الأولى 
،ما قبل البلوغ

39
00:03:07,529 --> 00:03:10,050
لا يوجد شعر في العانة في كلا الجنسين

40
00:03:10,050 --> 00:03:12,379
الذكور لديهم قضبان وخصى صغيرة
الإناث لديها صدر مسطح

41
00:03:15,459 --> 00:03:20,819
في المرحلة الثانية يظهر شعر العانة وهناك
تضخم قابل للقياس للخصيتين. و
تظهر براعم الثدي

42
00:03:23,030 --> 00:03:28,859
في المرحلة الثالثة يصبح شعر العانة أكثر خشونة ؛ 
يبدأ القضيب بالتوسع من حيث الحجم والطول.

43
00:03:28,859 --> 00:03:31,079
و يأخذ الثدي شكل التلال(أكوام) .

44
00:03:31,079 --> 00:03:36,540
في المرحلة الرابعة،يبدأ شعر العانة بتغطية 
منطقة العانة و يبدأ القضيب في الاتساع. و
يستمر توسع الثدي لتشكيل شيء ما
يسمى كفاف "التل على التل".

45
00:03:41,520 --> 00:03:46,269
في المرحلة الخامسة يمتد شعر العانة إلى داخل
الفخذ. القضيب والخصى قد تضخمت للحجم البالغ

46
00:03:46,269 --> 00:03:51,700
والثدي يأخذ شكل ثدي  البالغات.
يتم تأخير البلوغ إذا كان التقدم من خلال
مقياس Tanner اذا لم يبدأ في ذلك الوقت

47
00:03:55,650 --> 00:03:59,690
الذي
95٪ من أقرانهم قد بدأوا
فيه بالنضج جنسياً.

48
00:03:59,690 --> 00:04:07,069
عموماً،هذا يعني أن البلوغ لم يبدأ بعمر ال13 لدى الاناث و 14 لدى الذكور

49
00:04:07,069 --> 00:04:11,920
قصور الغدد التناسلية(الأقناد)، او المستويات المنخفضة من الهرمونات الجنسية من النشاط القندي المتدني يؤدي إلى بلوغ متأخر

50
00:04:13,889 --> 00:04:16,470
كنتيجة،  الصفات الجنسية هي غير متطورة

51
00:04:16,470 --> 00:04:24,620
العقم الدائم من الممكن أن يحدث في حال البلوغ ، لم يبدأ او فشل في الإكمال

52
00:04:24,620 --> 00:04:26,449
ولم يتم الوصول النضوج الجنسي

53
00:04:26,449 --> 00:04:30,680
يوجد سببان رئيسيان لقصور الأقناد(الغدد التناسلية )

54
00:04:30,680 --> 00:04:37,840
الأول هو قصور الاقناد البدئي المسبب باختلال وظيفة الاقناد، مثلاً
مستقبلات الاقناد ربما لا تستجيب لهرمون موجهة الغدد التناسلية أو ربما الاقناد

55
00:04:44,229 --> 00:04:49,580
لا تملك خلايا بحالة جيدة
قادرة على إنتاج الهرمون

56
00:04:49,580 --> 00:04:55,250
بعض الأسباب المكتسبة لقصور الاقناد مثل العلاج الشعاعي و الكيميائي و رض

57
00:04:55,250 --> 00:04:57,169
الاقناد

58
00:04:57,169 --> 00:05:02,820
بعض الأسباب الخلقية لقصور الأقناد البدئي(الأولي )كالأمراض الوراثية مثل كلاينفلتر او  متلازمة  ترنر

59
00:05:03,820 --> 00:05:10,210
بغض النظر عن السبب،النتيجة هي نقص أو غياب التستوستيرون عند الذكور او الاستروجين والبروجسترون 
 
0:05:10.210,0:05:16.949
عند الإناث مما يعني عدم وجود تلقيم راجع سلبي على الوطاء
 
0:05:16.949,0:05:21.760
هذا يؤدي لإنتاج زائد من الهرمون الملوتن والهرمون المنبه للجريب لذلك فإن قصور الاقناد الاولي

60
00:05:21,760 --> 00:05:29,120
يدعى 
قصور الاقناد مفرط موجهة الغدد التناسلية

61
00:05:29,120 --> 00:05:35,849
السبب الثاني في قصور الغدد التناسلية هو 
قصور الغدد التناسلية الثانوي ، والذي يسمى أيضا hypogonadotropic

62
00:05:35,849 --> 00:05:42,550
قصور الاقناد ناقص موجهة الغدد التناسلية بسبب وجود كميات منخفضة من الهرمونات اللوتيني(الملوتن )و المنبه للجريب

63
00:05:42,550 --> 00:05:47,729
قصور الغدد التناسلية الثانوي يمكن أن يكون بسبب الوطاء
أو اعتلال الغدة النخامية. سواء من ناحية

64
00:05:47,729 --> 00:05:53,039
عدم القدرة على إنتاج  الهرمون المطلق(المحرض)لموجهة الغدد التناسلية او الهرمونات  اللوتيني(الملوتن )و المنبه للجريب

65
00:05:53,039 --> 00:05:59,000
أو التثبيط من قبل الهرمونات الأخرى ،
مثل البرولاكتين أو هرمون الغدة الدرقية.

66
00:05:59,000 --> 00:06:04,650
بعض الأسباب المكتسبة تشبه قصور الغدد التناسلية البدئي ،العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي

67
00:06:04,650 --> 00:06:05,949
و رض الأقناد

68
00:06:05,949 --> 00:06:11,360
اسباب اخرى تشمل ورم الغدة النخامية والوطاء ، والأسباب الخلقية

69
00:06:11,360 --> 00:06:14,470
مثل متلازمة كالمان والقصور النخامي الشامل

70
00:06:14,470 --> 00:06:20,949
وتشمل الأسباب العامة المرض المزمن ،
مثل التليف الكيسي أو الداء الزلاقي ، التمارين المجهدة

71
00:06:20,949 --> 00:06:27,190
سوء التغذية او البدانة والكرب كل ذلك يؤثر على طريقة تحرير الوطاء والنخامة

72
00:06:27,190 --> 00:06:29,210
للهرمونات

73
00:06:29,210 --> 00:06:35,190
النمط الثالث ، يسمى التأخير البنيوي ،
هو تأخير مؤقت في سن البلوغ

74
00:06:35,190 --> 00:06:38,479
عادة لا يؤدي إلى العقم.

75
00:06:38,479 --> 00:06:42,960
تماما كما في قصور الغدد التناسلية الثانوي يوجد نقص في الهرمون المطلق لموجهة  الغدد التناسلية

76
00:06:42,960 --> 00:06:48,050
لكن الفرق الرئيسي هو أنه لا
يعتبر مرضي - بدلا من ذلك ، فإنه يعتقد

77
00:06:48,050 --> 00:06:51,569
ان يكون نضج طبيعي بقليل من البطء.

78
00:06:51,569 --> 00:06:56,280
يمكن أن تحدث بداية سن البلوغ بشكل طبيعي
والبلوغ يمكن أن يتقدم بشكل طبيعي بعد البداية
كل هذا يحدث في سن متأخرة.

79
00:06:58,169 --> 00:07:04,789
عادة ، هناك عنصر وراثي للتأخير البنيوي ويحدث في الأسر(العائلات ).

80
00:07:04,789 --> 00:07:09,060
عادة ما يتم تشخيص التأخر في البلوغ بمقارنة التطور الجنسي للفرد

81
00:07:09,060 --> 00:07:11,570
مع مقياس تانر

82
00:07:11,570 --> 00:07:15,730
اختبارات الدم من مستويات الهرمون يمكن أن تعطي
فكرة من نوع قصور الغدد التناسلية.

83
00:07:15,730 --> 00:07:20,719
والتاريخ الطبي المفصل ، بما في ذلك
تقييم أي ظروف طبية كامنة

84
00:07:20,719 --> 00:07:25,289
وتاريخ العائلة للتأخير البنيوي
يمكن أن يكون مفيدا.

85
00:07:25,289 --> 00:07:28,819
يعتمد علاج تأخير البلوغ
على السبب.

86
00:07:28,819 --> 00:07:32,979
التأخير البنيوي يمكن أن ينصرف على
نفسه 
مع بداية طبيعية من البلوغ ، و
لا تتطلب عادة التدخل الطبي.

87
00:07:36,259 --> 00:07:40,479
إذا كانت حالة  طبية كامنة هي
المسبب ، العلاج الهرموني ضروري لضمان
البداية والتقدم الطبيعي للبلوغ

88
00:07:44,260 --> 00:07:48,599
قد تكون هناك حاجة أيضا لعلاجات العقم
لجعل التكاثر ممكنًا.

89
00:07:48,599 --> 00:07:55,270
لذا ، للتلخيص: عادة ما يعني تأخر سن البلوغ
أنه لم يبدأ مع أنثى  بعمر ال13

90
00:07:55,270 --> 00:07:57,699
و ذكر بعمر ال14

91
00:07:57,699 --> 00:08:03,099
على الرغم من وجود أسباب مختلفة التي تنتج
في مستويات مختلفة من هرمون 
موجهة الغدد التناسلية

92
00:08:03,099 --> 00:08:09,460
انهم جميعا في نهاية المطاف يؤدوا إلى قصور الغدد التناسلية
ونقص في هرمون التستوستيرون أو الاستروجين

93
00:08:09,460 --> 00:08:10,780
و البروجسترون

94
00:08:10,780 --> 00:08:15,490
في المقابل ، التأخير البنيوي هو عندما تستمر بداية البلوغ ربما بالحدوث بشكل طبيعي

95
00:08:15,490 --> 00:09:05,029
مع تقدم بلوغ طبيعي بعد البداية ،
لكنه يحدث في سن متأخرة.