Arabic subtitles for clip: File:Depression video.webm

1
00:00:01,839 --> 00:00:10,380
قد يسبق لك أن تكون حضرت فيلمًا حزينًا وخرجت قائلًا عنه:

2
00:00:10,380 --> 00:00:15,990
"كم كان هذا كئيبًا"
 إنّك تصف في تلك اللحظة كيف أن الفيلم بثّ فيك
الشعور بالحزن والتثبيط أوالقلق واليأس. بينما لا توصف الأفلام بأنها

3
00:00:21,740 --> 00:00:28,250
تثير الاكتئاب السريريّ، حيث أن هذا التعبير يدل على تعريف آخر

4
00:00:28,250 --> 00:00:32,640
مختلف للاكتئاب. الاكتئاب السريري أو ما يسمى باضطراب  الاكتئاب النفسي

5
00:00:32,640 --> 00:00:37,770
أو الاكتئاب أحادي القطب, وهو اضطرابٌ عقليٌ خطير يصاب به

6
00:00:37,770 --> 00:00:43,260
20% في النساء و12% في الرجال، ما يجعله أحد أكثر الأسباب شيوعًا
لطلب الرعاية الصحية العقلية. ورغم شيوعه النسبيّ، لا بدّ أن يؤخذ الاكتئاب

7
00:00:48,360 --> 00:00:53,579
السريري بمحمل الجديّة، حيث أنه يتداخل مع نشاطات مصابيه اليومية

8
00:00:53,579 --> 00:00:58,829
كالعمل، الدراسة، الأكل، النوم. مؤدّيًا ذلك

9
00:00:58,829 --> 00:01:02,149
للشعور بأن الحياة غير ممتعة

10
00:01:02,149 --> 00:01:06,389
ولكن ما سبب شعور أيٍّ ذلك؟ بالحقيقة لا نعرف بالتحديد

11
00:01:06,389 --> 00:01:11,719
المسبب الرئيسي للاكتئاب السريري، خصوصًا أنّه قد يظهر باختلاف بين المصابين به

12
00:01:11,719 --> 00:01:16,600
يرجّح كون الاكتئاب مركّبًا من عدّة عوامل كالعوامل الوراثية والحيوية

13
00:01:16,600 --> 00:01:21,539
والعوامل البيئية والنفسية. وقد تبين أن فرص إصابة أفراد عائلة

14
00:01:21,539 --> 00:01:25,979
المصاب بالاكتئاب بنفس المرض تتضاعف 3 مرات

15
00:01:25,979 --> 00:01:31,630
وتزيد هذه العلاقة كلما قربت علاقة النسب

16
00:01:31,630 --> 00:01:36,549
وعلى النطاق الحيوي، معظم الأدوية مضادة الاكتئاب تعمل على النواقل العصبية. الناقلات

17
00:01:36,549 --> 00:01:40,439
العصبية جزيئات في الدماغ يفرزها عصب وتتلقاها
مستقبلات على عصبٍ آخر، عند حصول هذه العملية، تنقل رسالة من عصب لآخر

18
00:01:45,889 --> 00:01:50,200
يُعزى نشوء أعراض الاكتئاب إلى اختلال إشارات تنظيم النواقل العصبية بين الأعصاب

19
00:01:50,200 --> 00:01:55,099
يُعزى نشوء أعراض الاكتئاب إلى اختلال إشارات تنظيم النواقل العصبية بين الأعصاب

20
00:01:55,099 --> 00:01:59,669
حيث يعتقد أنها تلعب دورًا في تنظيم الكثير من وظائف الدماغ
كالمزاج، والانتباه، والنوم، والشهية، والمعرفة. أهم 3 ناقلات عصبية

21
00:02:07,049 --> 00:02:13,019
لها علاقة بنشوء الاكتئاب هي السيروتونين, النورإبنفرين والدوبامين. ولم التركيز على هؤلاء بالذات؟

22
00:02:13,019 --> 00:02:17,819
لأن مضادّات الاكتئاب تعمل على النواقل االعصبية في المسافة بين العصبين
المسماة بفرجة المشبك أو الشق الشبكي.

23
00:02:25,170 --> 00:02:29,569
نتج عن هذه الملاحظة نشوء نظرية نقص أحادي الأمين، التي تنص

24
00:02:29,569 --> 00:02:34,129
أن الآلية الرئيسة للاكتئاب تكمن في نقص نسبة السيروتونين أوالنورابنفرين

25
00:02:34,129 --> 00:02:40,200
أو الدوبامين، المسماة بأحاديات الأمين لأن لمركبها الكيميائي مجموعة أمين واحدة

26
00:02:40,200 --> 00:02:44,480
ويعتقد أيضًا تميّز نقص كلّ من أحاديات الأمين بأعراض خاصة

27
00:02:44,480 --> 00:02:50,000
فالقلق وضعف الانتباه ينجمان عن نقص النورابنفرين، ونقص السيروتونين يسبّب الهوس والوسواس القهري

28
00:02:50,000 --> 00:02:55,250
أو تأثير الدوبامين في الانتباه، والتحفيز، والاستمتاع. إن انخفاض تركيز إحدى هذه المواد

29
00:02:55,250 --> 00:03:01,329
قد يؤدي لأعراض معينة يشعر بها المريض

30
00:03:01,329 --> 00:03:05,810
يعتقد أن السيروتونين خاصةً يلعب دورًا مهمًّا في تنظيم الناقلات العصبية الأخرى

31
00:03:05,810 --> 00:03:11,549
ولكن البراهين الدالة على هذه النظرية لا تزال محدودة

32
00:03:11,549 --> 00:03:16,439
توجد أدلة قوية تربط السيروتونين في الاكتئاب باستنزاف مادة التريبتوفان

33
00:03:16,439 --> 00:03:21,230
وهي حمض أميني يستخدم في تصنيع السيروتونين

34
00:03:21,230 --> 00:03:26,430
ونقصه يؤثر على معدل تصنيع الجسم السيروتونين

35
00:03:26,430 --> 00:03:29,909
فيبدأ المريض المعاناة من أعراض الاكتئاب. ولكن المسألة ليست بسيطة
يظل سبب نقصان أو انعدام السيروتونين أو الناقلات العصبية الأخرى مجهولًا

36
00:03:35,430 --> 00:03:41,180
يظل سبب نقصان أو انعدام السيروتونين أو الناقلات العصبية الأخرى مجهولًا

37
00:03:41,180 --> 00:03:47,999
ولا يزال البحث قائمًا، وهذا شاهدٌ على تعقيد عمليّة نشوء الاكتئاب

38
00:03:47,999 --> 00:03:53,329
التي تشمل عناصر حيوية وعناصر وراثية، وأيضًا عناصر بيئية محيطية

39
00:03:53,329 --> 00:04:00,170
والتي قد تتمثل في أحداث مؤثرة، كالوفاة أو الفقدان ، والعنف الجنسي والجسدي.
حتى يتم تشخيص الاكتئاب السريري، يجب تلبية معايير معينة في الفحص السريري

40
00:04:04,719 --> 00:04:10,549
كما هو منصوص في الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية

41
00:04:10,549 --> 00:04:14,540
أولًا، عليهم التأثر بخمسة من الأعراض التسعة التالية، بشكل شبه يومي وتقريبًا طوال اليوم
مزاج كئيب، تضاؤل الاهتمام والاستمتاع بالأنشطة،

42
00:04:21,509 --> 00:04:28,470
فقدان أو زيادة الوزن الملحوظ، الأرق أو فرط النوم، الهيجان النفسي الحركي (كالمشي بلا هدف وفرك الأصابع) أو

43
00:04:28,470 --> 00:04:34,180
التأخر النفسي الحركي (كخمول الأفكار والحركات)،

44
00:04:34,180 --> 00:04:42,690
التعب, الشعور بانعدام القيمة أو تأنيب الضمير، انخفاض القدرة على التفكير والتركيز،

45
00:04:42,690 --> 00:04:48,199
وآخرًا، تكرر أفكار الموت والانتحار، شاملًا الرغبة بالانتحار

46
00:04:48,199 --> 00:04:53,520
سواءً بوجود أو عدم وجود نية للانتحار، وأي محاولات سابقة.
وعلى هذه الأعراض التأثير على حياة المريض اليومية

47
00:04:58,370 --> 00:05:03,360
ويجب ألا يكون سبب هذه الأعراض موادًّ إدمانية أو علة طبية أو نفسية أخرى

48
00:05:03,360 --> 00:05:07,860
كاضطرابات الذهان والفصام، وأخيرًا

49
00:05:07,860 --> 00:05:11,870
يجب ألا يكون المريض قد تأثر بأعراض الهوس في أي وقت سابق

50
00:05:11,870 --> 00:05:17,770
إضافةً إلى ذلك، يقسم البعض اعتلال الاكتئاب إلى أنواع أو حالات خاصة متقاربة ومترابطة

51
00:05:17,770 --> 00:05:23,180
كاكتئاب ما بعد الولادة،

52
00:05:23,180 --> 00:05:27,470
وتظهر الدراسات أنه بالرغم من تسميته، فقد يحدث قبل الولادة

53
00:05:27,470 --> 00:05:32,940
ولذا يسمى حاليًا باعتلال الاكتئاب الواقع حول الولادة
ويبدأ في فترة الحمل أو حتى 4 أسابيع بعد الولادة

54
00:05:38,759 --> 00:05:43,590
نشوء هذا الاكتئاب غير مفهوم، ويعتقد أن التغيرات الهرمونية تلعب دورًا فيها
وخصوصًا الاستروجين والبروجستيرون، كما يمكن أن يكون سبب الاكتئاب

55
00:05:48,610 --> 00:05:54,800
التغير المفاجئ في نمط الحياة,، والدليل إصابة الرجال أيضًا بنفس النوع من الاكتئاب

56
00:05:54,800 --> 00:05:59,409
الاكتئاب اللانمطي نوع آخر يتميّز بتحسن المزاج

57
00:05:59,409 --> 00:06:05,110
عند التعرض للأحداث السارّة أو الإيجابية، أو ما يُسمّى بتفاعلية المزاج، ويختلف هذا النوع

58
00:06:05,110 --> 00:06:11,199
عن أنواع أخرى كالاكتئاب السوداوي، وهو دوام الحزن حتى في الأحداث السارّة

59
00:06:11,199 --> 00:06:18,129
أيضًا، الاكتئاب اللانمطي يشمل أعراض زيادة الوزن والشهية، فرط النوم

60
00:06:18,129 --> 00:06:24,680
الشعور بثقل الأطراف (ويسمى الشلل الرصاصي) والحساسية من الرفض

61
00:06:24,680 --> 00:06:27,949
وهو الشعور بالقلق عند الاحساس بالنبذ أو الرفض

62
00:06:27,949 --> 00:06:34,300
أخيرًا، الاكتئاب الجزئي أو اعتلال الاكتئاب المستديم،

63
00:06:34,300 --> 00:06:39,710
له أعراض الاكئتاب معتدلة الحدة ولكن عبر فترات أطول من الزمن
وتحديدًا، سنتان أو أكثر من اثنان أو أكثر من الأعراض التالية

64
00:06:44,389 --> 00:06:51,080
تغير طبيعة الشهيّة والنوم، التعب، انخفاض حب الذات، فقدان التركيز،

65
00:06:51,080 --> 00:06:57,490
صعوبة اتخاذ القرارات، والشعور باليأس أو التشاؤم.

66
00:06:57,490 --> 00:07:01,669
تعدد عوامل الاكتئاب يجعله صعب العلاج

67
00:07:01,669 --> 00:07:07,110
ولكن مع العلاج المناسب, يشفى 70-80% من المصابين من أعراضهم.

68
00:07:07,110 --> 00:07:12,970
يكون العلاج بعدة أشكال، ومن أشهرها نوعان للعلاج

69
00:07:12,970 --> 00:07:18,169
العلاج اللادوائي(اشياء اخرى غير الأدوية )
والعلاج الدوائي (بدواء واحد أو أكثر)

70
00:07:23,610 --> 00:07:29,349
بالنسبة للعلاج اللادوائي

71
00:07:29,349 --> 00:07:34,400
تظهر العديد من الدراسات فائدة النشاط الجسدي في الاكتئاب

72
00:07:34,400 --> 00:07:38,800
ويُعتقَد وجود عدّة أسباب تبرر هذه الفوائد، منها إطلاق الناقلات العصبية

73
00:07:38,800 --> 00:07:44,770
والإندورفينات والإندوكانابينويدات ومنها أيضًا ارتفاع حرارة الجسم وارتخاء العضلات.
بغض النظر عن وسيلة العمل، تقترح البيانات الدراسية أن 20 دقيقة من النشاط الجسدي

74
00:07:49,770 --> 00:07:54,900
ولثلاث مرات اسبوعيًا قد تساهم في تخفيف أعراض الاكتئاب. هنالك أيضًا أبحاث أخرى حول

75
00:07:54,900 --> 00:08:00,060
العلاقة بين الأكل والاكتئاب، وعلى الرغم بأنه ليس (حلّ معجزة)، ينصح الخبراء

76
00:08:00,060 --> 00:08:05,469
بالعادات الصحية في الأكل (كالخضروات والفاكهة). بالإضافة

77
00:08:05,469 --> 00:08:10,469
إلى النشاط الجسدي والأكل الصحي والتي تعتبر اكثر فائدة لعدة اسباب يوجد أيضًا

78
00:08:10,469 --> 00:08:16,090
العلاج النفسي أو العلاج الكلامي

79
00:08:16,090 --> 00:08:21,689
وهو العلاج الأنسب لصغار السن من المصابين

80
00:08:21,689 --> 00:08:25,979
ومن أنواعه العلاج السلوكي الإدراكي والعلاج التوجيهي بين الأشخاص
ويعتمد هذا النوع من العلاج على العلاقة

81
00:08:30,490 --> 00:08:35,580
بين المصاب والمعالج، وعلى المهارة العلاجية للمعالج

82
00:08:35,580 --> 00:08:40,570
إذا استعصت الأعراض واستمرت فترات طويلة، قد يصرف دواء مضاد اكتئاب

83
00:08:40,570 --> 00:08:45,070
بالاضافة إلى العلاج النفسي. أكثر الأدوية شيوعًا

84
00:08:45,070 --> 00:08:50,850
مثبطات عودة التقاط السيروتونين الانتقائية SSRI. التي تعمل في فرجة المشبك (الشق المشبكي) بين العصبين

85
00:08:50,850 --> 00:08:55,770
حيث تفرز الناقلات العصبية، وويعاد التقاطها إلى داخل العصب عادةً

86
00:08:55,770 --> 00:09:01,420
وتقوم هذه الأدوية بمنع استرداد أحد الناقلات العصبية (السيروتونين) مما يعني

87
00:09:01,420 --> 00:09:06,190
زيادة تركيز السيروتونين في فرجة المشبك. من أنواع مضادات الاكتئاب أيضًا وأقل شيوعًا

88
00:09:06,190 --> 00:09:13,530
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين MAOIsوثلاثيات الحلقات TRICYCLIC
ويوجد حل أخير للاكتئاب للحالات الحادة. قد يتم العلاج بالتخليج الكهربائي ECT

89
00:09:18,910 --> 00:09:24,650
بعد الموافقة الخطية من المصاب. يتم العلاج بالتخليج الكهربائي بتمرير قدر صغير

90
00:09:24,650 --> 00:09:28,720
من التيار الكهربائي عبر الدماغ، مع تخدير المصاب كليًا

91
00:09:28,720 --> 00:09:34,630
مما يسبب نوبة خفيفة. على الرغم من استخدام العلاج بالتخليج الكهربائي لعشرات السنين

92
00:09:34,630 --> 00:09:39,340
يظهر بأنه يفيد نصف المصابين فقط

93
00:09:39,340 --> 00:09:44,060
ولا يزال دور النوبة في تحسين الأعراض غير مفهومًا
حسنًا، أليس موضوع الاكتئاب صعبًا لمن يصاب به ولمن يحاول مساعدة المصابين؟

94
00:09:49,100 --> 00:09:53,170
وعلى عكس بقية الأمراض، يحمل الاكتئاب وصمة عار
وعبئًا اجتماعيًّا، وقد يؤدي إلى سوء فهم المصابين أخلاقيًا

95
00:09:57,500 --> 00:10:03,370
مما يؤدي إلى شعور المصابين بالسوء. يساعد الأثر الفعال للحب والدعم المعنوي من الأصدقاء والعائلة كثيرًا

96
00:10:03,400 --> 00:10:08,500
ووجود شبكة دعم اجتماعي قوية تساهم في تحسين نتائج الاكتئاب

97
00:10:08,500 --> 00:10:09,000