German subtitles for clip: File:Depression video.webm

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00:00:05,400 --> 00:00:09,480
Du bist vielleicht schon mal aus einem traurigen Kinofilm herausgegangen und hast so etwas gesagt:

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00:00:09,660 --> 00:00:11,640
"Mann, das war aber deprimierend."

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00:00:12,700 --> 00:00:15,360
Da hat du etwas darüber ausgesagt, wie du dich in diesem Moment gefühlt hast.

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00:00:15,620 --> 00:00:19,880
ob der Film dich traurig, mutlos, hoffnungslos oder ängstlich gemacht hat.

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00:00:20,200 --> 00:00:22,020
Du würdest wohl nicht sagen:

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00:00:22,420 --> 00:00:25,500
"Mann, der Film macht mich klinisch depressiv."

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00:00:26,240 --> 00:00:29,160
Diese Aussage bezieht sich auf eine andere Art von Depression.

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00:00:30,040 --> 00:00:34,720
Eine klinische Depression, manchmal auch schwere depressive Störung oder unipolare Depression genannt,

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00:00:34,720 --> 00:00:39,360
ist eine schwere psychische Störung, die im Leben von bis zu 20% der Frauen

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00:00:39,360 --> 00:00:40,800
und 12% der Männer auftritt,

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00:00:40,980 --> 00:00:44,600
womit sie eine der häufigsten Gründe dafür ist, weshalb psychosoziale Dienste in Anspruch genommen werden.

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00:00:45,200 --> 00:00:47,920
Daher, und weil sie relativ häufig ist,

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00:00:47,920 --> 00:00:51,060
ist eine klinische Depression tatsächlich eine ernsthafte Erkrankung.

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00:00:51,480 --> 00:00:54,400
Sie ist so schwerwiegend, dass sie den Alltag eines Menschen,

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00:00:54,400 --> 00:00:56,960
die Arbeit, Lernen, das Essen und den Schlaf,  beeinträchtigt,

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00:00:57,340 --> 00:01:00,660
und letztlich dazu führt, dass dieser dem Leben nichts mehr abgewinnen kann.

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00:01:02,020 --> 00:01:04,120
Aber wie kommt es dazu, dass jemand so empfindet?

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00:01:04,680 --> 00:01:08,520
Nun, man weiß nicht genau, was eigentlich eine klinische Depression hervorruft,

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00:01:08,800 --> 00:01:11,340
insbesondere, da sie von Patient zu Patient so unterschiedlich auswirken kann.

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00:01:11,920 --> 00:01:14,320
Wahrscheinlich handelt es sich um eine Kombination von Faktoren,
wie genetische Faktoren, biologische Faktoren, Umweltfaktoren

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00:01:17,920 --> 00:01:19,360
und psychologische Faktoren.

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00:01:20,000 --> 00:01:25,420
Es wurde nachgewiesen, dass Personen, deren Angehörige unter Depressionen leiden, ein dreifach höheres Risiko haben, selbst daran zu erkranken,

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00:01:25,780 --> 00:01:29,780
und dieses Risiko scheint mit näherem Verwandtheitsgrad noch zu steigen.

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00:01:31,060 --> 00:01:35,240
Von biologische Seite zielen die meisten Arzneimittel speziell auf Neurotransmitter ab.

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00:01:35,760 --> 00:01:39,620
Neurotransmitter sind Signalmodule im Gehirn, die von einem Neuron freigesetzt werden,

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00:01:39,620 --> 00:01:42,160
und von Rezeptoren eines anderen Neurons empfangen werden.

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00:01:42,640 --> 00:01:43,500
Was dann geschieht,

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00:01:43,640 --> 00:01:46,960
ist im Grunde, ist eine Weiterleitung von einem Neuron zum nächsten.

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00:01:47,360 --> 00:01:52,280
Die Steuerung, wie viele dieser Neurotransmitter zu einem bestimmten Zeitpunkt zwischen den Neuronen übermittelt werden,

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00:01:52,280 --> 00:01:56,420
scheint eine besonders wichtige Rolle bei der Entwicklung von Symptomen einer Depression zu spielen,

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00:01:56,860 --> 00:02:00,200
da sie wahrscheinlich in der Steuerung vieler Hirnfunktionen beteiligt sind,

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00:02:00,200 --> 00:02:04,120
wie Stimmung, Konzentration, Schlaf, Appetit und Wahrnehmung.

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00:02:05,480 --> 00:02:08,680
Die drei wesentlichen Neurotransmitter, auf die wir uns bei der Depression konzentrieren,

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00:02:08,680 --> 00:02:11,760
sind Serotonin, Norepinephrin und Dopamin.

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00:02:12,420 --> 00:02:13,760
Weshalb konzentrieren wir uns auf diese drei?

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00:02:13,980 --> 00:02:14,480
Nun,

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00:02:14,640 --> 00:02:18,900
weil Arzneimittel, die darauf abzielen, dass mehr dieser Neurotransmitter im synaptischen Spalt vorhanden sind,

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00:02:19,580 --> 00:02:21,260
dem Raum zwischen den Neuronen,
nachweislich wirksame Antidepressiva sind.

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00:02:24,880 --> 00:02:28,760
Diese Erkenntnis brachte Forscher dazu, die Monoaminmangelhypothese zu entwickeln,

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00:02:29,020 --> 00:02:32,940
die besagt, dass die einer Depression zugrundeliegende Ursache ein niedriger Serotoninspiegel,

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00:02:32,940 --> 00:02:34,740
Norepinephrin- oder Dopamin-Spiegel ist.

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00:02:35,080 --> 00:02:38,480
Diese werden alle als Monoamine bezeichnet, da sie nur eine Amin-Gruppe besitzen.

43
00:02:39,540 --> 00:02:44,240
Auch wird angenommen, dass jeder dieser Stoffe einen Einfluss auf bestimmte Gruppen von Symptomen bei Depression hat,

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00:02:44,240 --> 00:02:46,800
wie bspw. Norepinephrin auf Angst oder Konzentration,

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00:02:47,160 --> 00:02:49,560
Serotonin auf Obsessionen und Zwänge,

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00:02:49,820 --> 00:02:52,780
und Dopamin auf Konzentration, Motivation und Vergnügen.

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00:02:53,560 --> 00:02:54,840
Wenn also einer davon zu niedrig ist,

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00:02:54,840 --> 00:02:58,240
könnte dies dazu führen, dass der Patient eine bestimmte Gruppe von Symptomen aufweist.

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00:02:59,920 --> 00:03:02,800
Insbesondere Serotonin wird in diesem Zusammenhang eine wesentliche Rolle zugeschrieben,

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00:03:02,800 --> 00:03:07,200
Einige Theorien gehen davon aus, dass es sogar in der Lage ist, die anderen Neurotransmittersystem zu steuern,

51
00:03:07,760 --> 00:03:10,400
obwohl diese Theorie bislang nur durch wenig Evidenz gestützt wird.

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00:03:11,340 --> 00:03:14,160
Einige stichhaltige Belege für die Rolle von Serotonin bei Depression

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00:03:14,420 --> 00:03:16,420
haben mit dem Abbau von Tryptophan zu tun,

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00:03:16,420 --> 00:03:19,080
einer Aminosäure, die der Körper zur Herstellung von Serotonin verwendet.

55
00:03:19,620 --> 00:03:22,480
Wenn man es also wegnimmt, kann man nicht so viel Serotonin produzieren,
und es wurde nachgewiesen, dass, wenn der Körper nicht so viel Serotonin erzeugen kann,

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00:03:26,080 --> 00:03:28,100
Patienten erste Anzeichen von Depression zeigen.

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00:03:29,760 --> 00:03:31,040
Nun, das ist alles schön und gut,

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00:03:31,040 --> 00:03:32,300
aber leider,

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00:03:32,300 --> 00:03:37,980
sind die Ursachen dafür, weshalb Serotonin oder andere Neurotransmitter bei Patienten mit Depression verloren gehen oder weniger vorhanden sind,

60
00:03:38,300 --> 00:03:40,260
erst einmal nicht wirklich bekannt,

61
00:03:40,740 --> 00:03:42,640
und es wird weiter daran geforscht.

62
00:03:43,520 --> 00:03:44,320
Letztlich

63
00:03:44,540 --> 00:03:46,720
ist die Entwicklung einer Depression einer komplizierter Vorgang, oder?

64
00:03:47,520 --> 00:03:49,300
Sie umfasst diese biologischen Komponenten

65
00:03:49,300 --> 00:03:54,020
in Verbindung mit genetischen Komponenten und Umweltfaktoren,

66
00:03:54,020 --> 00:03:56,940
bei denen es sich um bestimmte Ereignisse wie einen Tod oder einen Verlust,

67
00:03:57,140 --> 00:03:59,140
sexuellen Missbrauch oder Misshandlung handeln kann.

68
00:04:00,100 --> 00:04:02,260
Um eine klinische Depression zu diagnostizieren,

69
00:04:02,540 --> 00:04:09,320
müssen die Patienten bestimmte Kriterien erfüllen, die im Diagnostischen und Statistischen Handbuch mentaler Störungen, 5. Auflage, erläutert sind.

70
00:04:10,440 --> 00:04:13,900
Zuerst einmal müssen die meiste Zeit des Tages, fast jeden Tag

71
00:04:13,900 --> 00:04:16,380
unter mindestens 5 der folgenden 9 Symptome leiden:

72
00:04:17,019 --> 00:04:17,999
Depressive Stimmung,

73
00:04:18,000 --> 00:04:20,160
geringes Interesse oder Vergnügen an Aktivitäten,

74
00:04:20,839 --> 00:04:22,940
wesentlicher Gewichtsverlust oder -zunahme,

75
00:04:23,440 --> 00:04:25,880
Schlaflosigkeit oder zu viel Schlaf,

76
00:04:26,500 --> 00:04:30,240
psychomotorische Unruhe, wie Auf- und Ab-Laufen oder Händeringen,

77
00:04:30,540 --> 00:04:34,440
oder psychomotorische Störung wie eine Verlangsamung des Denkens

78
00:04:34,440 --> 00:04:35,480
und der Bewegungen,

79
00:04:36,460 --> 00:04:37,080
Erschöpfung,

80
00:04:37,580 --> 00:04:39,440
ein Gefühl der Wertlosigkeit oder Schuld,

81
00:04:40,040 --> 00:04:42,040
ein vermindertes Denk- oder Konzentrationsvermögen,

82
00:04:42,580 --> 00:04:45,980
und schließlich wiederholte Tod- oder Selbstmordgedanken,

83
00:04:46,340 --> 00:04:49,920
d.h. auch Selbstmordgedanken mit oder ohne einem speziellen Plan,

84
00:04:50,420 --> 00:04:52,140
sowie Selbstmordversuche.

85
00:04:52,640 --> 00:04:55,940
Und diese Symptome müssen den Alltag des Patienten wesentlich beeinträchtigen.

86
00:04:56,700 --> 00:05:01,240
Auch darf die depressive Phase nicht durch eine bestimmten Stoff oder einen anderen Krankheitszustand bedingt sein,

87
00:05:01,700 --> 00:05:06,160
die Symptome können nicht durch eine andere mentale Störung, wie eine schizoaffektive Störung, besser erklärbar sein,

88
00:05:06,460 --> 00:05:10,840
und schließlich darf der Patient zu keiner Zeit eine manische oder hypomanische Phase durchlebt haben.

89
00:05:12,120 --> 00:05:16,280
Darüber hinaus kann eine schwere depressive Störung in Unterformen
und eng verwandte Krankheiten klassifiziert werden.

90
00:05:18,940 --> 00:05:22,360
Die Wochenbettdepression ist eine Unterform, die nach einer Geburt auftreten kann,

91
00:05:22,560 --> 00:05:27,900
obwohl Studien belegt haben, dass diese Depression in vielen Fällen bereits vor der Geburt begonnen hat,

92
00:05:28,380 --> 00:05:31,820
und deshalb jetzt als depressive Störung mit einem peripartalen Beginn diagnostiziert wird,

93
00:05:32,440 --> 00:05:35,040
in anderen Worten, sie beginnt während der Schwangerschaft

94
00:05:35,320 --> 00:05:37,320
oder vier Wochen nach der Geburt.

95
00:05:38,400 --> 00:05:40,660
Es ist bislang nicht klar, weshalb sie auftritt,

96
00:05:40,860 --> 00:05:42,960
obwohl hier wohl hormonelle Veränderungen eine Rolle spielen,

97
00:05:43,140 --> 00:05:45,180
insbesondere Östrogen und Progesteron.

98
00:05:45,800 --> 00:05:49,480
Auch kann eine plötzliche Änderung des Lebensstils eine wichtige Ursache sein,

99
00:05:49,740 --> 00:05:52,400
insbesondere, weil sie auch bei Männern und Frauen auftreten kann.

100
00:05:54,100 --> 00:05:59,340
Die atypische Depression ist eine weitere wichtige Unterform, die durch eine bessere Stimmung

101
00:05:59,420 --> 00:06:02,040
bei angenehmen oder positiven Ereignissen charakterisiert ist,

102
00:06:02,220 --> 00:06:03,540
der so genannten Stimmungsreaktivität.

103
00:06:04,240 --> 00:06:07,680
Diese steht im Gegensatz zu anderen Unterformen wie der melancholischen Depression,

104
00:06:07,960 --> 00:06:10,460
die auch bei früher als angenehm empfundenen Ereignissen auftritt.

105
00:06:11,720 --> 00:06:16,920
Die atypische Depression zeichnet sich auch häufig durch Symptome wie Gewichtszunahme oder gesteigerten Appetit,

106
00:06:17,040 --> 00:06:18,160
viel Schlaf,

107
00:06:18,420 --> 00:06:21,780
schwere Beine, auch als bleierne Lähmung bekannt,

108
00:06:21,960 --> 00:06:23,480
und ein Gefühl der Ablehnung.

109
00:06:23,820 --> 00:06:27,100
und im Grunde, Angstzustände beim geringsten Hinweis auf Ablehnung aus.

110
00:06:29,220 --> 00:06:30,600
Schließlich wird die Dysthymie,

111
00:06:30,600 --> 00:06:33,020
heute auch als chronische depressive Verstimmung bezeichnet,

112
00:06:33,440 --> 00:06:38,460
manchmal zur Beschreibung leichterer Depressions-Symptome verwendet, die über längere Zeiträume auftreten,

113
00:06:39,060 --> 00:06:42,720
insbesondere zwei oder mehr Jahre nach zwei oder mehr der folgenden Symptome:

114
00:06:43,040 --> 00:06:45,600
Veränderung des Appetits, des Schlafverhaltens,

115
00:06:45,940 --> 00:06:47,460
Erschöpfung oder Antriebslosigkeit,

116
00:06:47,800 --> 00:06:49,200
geringes Selbstwertgefühl,

117
00:06:49,960 --> 00:06:52,960
verminderte Konzentrationsfähigkeit und Schwierigkeiten, Entscheidungen zu treffen,

118
00:06:53,180 --> 00:06:55,320
und ein Gefühl der Hoffnungslosigkeit oder Pessimismus.

119
00:06:57,360 --> 00:07:00,740
Da wahrscheinlich so viele Faktoren an einer Depression beteiligt sind.

120
00:07:00,740 --> 00:07:02,380
kann die Behandlung schwierig sein,

121
00:07:02,820 --> 00:07:05,400
obwohl bei 70-80% der Patienten mit klinischer Depression

122
00:07:05,680 --> 00:07:09,280
mit der richtigen Behandlung die Symptome wesentlich reduziert werden können.

123
00:07:10,140 --> 00:07:14,820
Die Behandlung kann verschiedene Formen haben. Die Häufigsten können einer der beiden Hauptkategorien zugeordnet werden:

124
00:07:15,100 --> 00:07:17,620
eins, nicht-medikamentöse Ansätze,

125
00:07:17,920 --> 00:07:20,200
mit anderen Worten, andere Therapien als Arzneimittel,

126
00:07:20,260 --> 00:07:21,040
und zwei,

127
00:07:21,440 --> 00:07:26,160
medikamentöse Ansätze, entweder mit Einzelpräparaten oder mit Kombinationen von Arzneimitteln.

128
00:07:27,020 --> 00:07:29,020
Beginnen wir mit dem nicht-medikamentösen Ansatz:

129
00:07:29,349 --> 00:07:33,769
Eine Reihe von Studien haben die Vorteile körperlicher Betätigung bei der Behandlung von Depressionen gezeigt.

130
00:07:34,340 --> 00:07:36,340
Es gibt verschiedene Gründe, weshalb dies helfen kann,

131
00:07:36,340 --> 00:07:40,680
von der Freisetzung von Neurotransmittern, Endorphinen und Endocannabioniden

132
00:07:41,120 --> 00:07:43,900
bis hin zur Steigerung der Körpertemperatur und zur Entspannung angespannter Muskeln.

133
00:07:44,620 --> 00:07:46,400
Unabhängig von den genauen Mechanismen

134
00:07:46,400 --> 00:07:49,100
legen die Daten nahe, dass 20 Minuten Sport

135
00:07:49,340 --> 00:07:52,280
drei Mal die Woche Depressions-Symptome lindern kann.

136
00:07:53,060 --> 00:07:56,920
Auch wird viel zum Zusammenhang zwischen Ernährung und Depression geforscht,

137
00:07:57,420 --> 00:08:00,060
und obwohl es keine "Wunderwaffen"-Nahrungsmittel gibt,

138
00:08:00,180 --> 00:08:04,020
empfehlen Experten eine gesunde Ernährung wie bspw. mehr Obst und Gemüse.

139
00:08:05,140 --> 00:08:07,240
Neben körperlicher Aktivität und gesunder Ernährung,

140
00:08:07,300 --> 00:08:09,500
die aus vielerlei Gründen nützlich sind,

141
00:08:10,040 --> 00:08:14,920
ist ein weiterer wesentlicher nicht-medikamentöser Ansatz die Psychotherapie oder Gesprächstherapie,

142
00:08:15,260 --> 00:08:19,300
die bei jungen Patienten und Patienten mit leichteren Symptomen eindeutig zu bevorzugen ist.

143
00:08:20,960 --> 00:08:25,380
Es gibt eine Reihe populärer Ansätze, darunter die Kognitive Verhaltenstherapie und die Interpersonelle Therapie,

144
00:08:25,860 --> 00:08:30,060
wobei hier das Wichtigste ist, dass diese Ansätze sehr stark von der Beziehung

145
00:08:30,060 --> 00:08:34,240
zwischen dem Patienten und dem Therapeuten sowie von den klinischen Fähigkeiten des Therapeuten abhängen.

146
00:08:34,980 --> 00:08:36,900
Wenn Patienten unter einer schwereren Depression

147
00:08:36,900 --> 00:08:39,360
oder über einen langen Zeitraum unter einer leichten Depression leiden,

148
00:08:39,820 --> 00:08:43,200
kann zusammen mit der Therapie ein Antidepressivum verschrieben werden.

149
00:08:44,179 --> 00:08:49,000
Die am häufigsten verschriebenen Arzneimittel sind Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer oder SSRIs.

150
00:08:49,640 --> 00:08:52,560
Im synaptischen Spalt werden nach der der Freisetzung der Neurotransmitter

151
00:08:53,140 --> 00:08:55,200
diese Neurotransmitter normalerweise wieder absorbiert.

152
00:08:55,900 --> 00:09:00,680
SSRIs blockieren die Reabsorption oder hemmen die Wiederaufnahme von Serotonin,

153
00:09:00,900 --> 00:09:03,760
d.h. es ist mehr Serotonin im synaptischen Spalt vorhanden.

154
00:09:04,580 --> 00:09:09,580
Andere Arten von Antidepressiva, die seltener verschrieben werden, sind Monoaminoxidasehemmer

155
00:09:09,580 --> 00:09:10,920
oder MAO-Hemmer,
und Trizyklika.

156
00:09:13,420 --> 00:09:16,580
Als abschließende und letzte Behandlung einer schweren Depression

157
00:09:17,000 --> 00:09:19,880
kann mit schriftlichem Einverständnis eine EKT durchgeführt werden.

158
00:09:20,420 --> 00:09:23,060
EKT steht für Elektrokrampftherapie.

159
00:09:23,160 --> 00:09:25,780
Hierbei wird eine kleine und kontrollierte Menge elektrischen Stroms

160
00:09:25,780 --> 00:09:29,440
durch das Gehirn geleitet, während sich die Patienten in Vollnarkose befinden.

161
00:09:29,860 --> 00:09:31,780
Hierdurch wird ein kurzer Krampfanfall ausgelöst.

162
00:09:32,300 --> 00:09:34,360
Obwohl EKTs seit Jahrzehnten angewendet werden,

163
00:09:34,360 --> 00:09:37,940
und bei ca. 50% der Patient zu wirken scheinen,

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00:09:38,300 --> 00:09:43,020
sind die Gründe dafür, weshalb elektrisch herbeigeführte Krämpfe die Symptome lindern, nicht wirklich klar.

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00:09:44,440 --> 00:09:45,000
Also,

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00:09:45,280 --> 00:09:47,080
klinische Depression ist eine ernste Sache, oder?

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00:09:47,240 --> 00:09:50,120
Sowohl für die, die unter ihr leiden, als auch für die, die helfen, sie zu behandeln.

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00:09:50,760 --> 00:09:52,400
Im Gegensatz zu vielen anderen Krankheiten

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00:09:52,400 --> 00:09:54,920
ist Depression gesellschaftlich nicht als Krankheit anerkannt,

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00:09:55,160 --> 00:09:59,500
und kann zu moralischen Urteilen führen, die bei einer Person mit Depression die Krankheit noch verschlimmern.

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00:09:59,940 --> 00:10:02,820
Die Liebe und Unterstützung von Freunden und Angehörigen kann viel helfen,

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00:10:03,180 --> 00:10:07,420
und ein starkes soziales Netzwerk, das den Patienten unterstützt, führt nachweislich zu besseren Behandlungsergebnissen.

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Vielen Dank für's Zusehen!

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