Italian subtitles for clip: File:Depression video.webm

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00:00:05,400 --> 00:00:09,480
Vi sarà certo già capitato di uscire da un cinema dopo aver visto un film molto triste ed esclamare:

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00:00:09,660 --> 00:00:11,640
"Che film deprimente!".

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00:00:12,700 --> 00:00:15,360
In questi casi ci si riferisce a quanto il film, in quel momento,

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00:00:15,620 --> 00:00:19,880
ci abbia reso tristi,  avviliti, scoraggiati o ansiosi.

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00:00:20,200 --> 00:00:22,020
Probabilmente nessuno farebbe un'affermazione del tipo:

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00:00:22,420 --> 00:00:25,500
"Che film clinicamente deprimente".

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00:00:26,240 --> 00:00:29,160
Quest'espressione si riferisce infatti a uno stato di depressione molto diverso.

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00:00:30,040 --> 00:00:34,720
La depressione clinica, nota come disturbo depressivo maggiore o depressione unipolare,

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00:00:34,720 --> 00:00:39,360
è un grave disturbo mentale che incide per una percentuale fino al 20% nelle donne

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00:00:39,360 --> 00:00:40,800
e al 12% negli uomini,

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00:00:40,980 --> 00:00:44,600
ed è una delle patologie più comuni che lamentano coloro si rivolgono ai servizi di salute mentale.

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00:00:45,200 --> 00:00:47,920
Ciò detto, oltre a essere relativamente comune,

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00:00:47,920 --> 00:00:51,060
la depressione clinica è, di fatto, una condizione molto grave.

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00:00:51,480 --> 00:00:54,400
Talmente grave da interferire con la quotidianità degli individui che ne sono affetti,

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00:00:54,400 --> 00:00:56,960
ovvero con il lavoro, lo studio, l'alimentazione e il sonno,

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00:00:57,340 --> 00:01:00,660
determinando, in sostanza, la sensazione globale che la vita non sia piacevole.

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00:01:02,020 --> 00:01:04,120
Ma qual è la causa di questa sensazione?

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00:01:04,680 --> 00:01:08,520
Ebbene, non si sa esattamente quali siano le cause specifiche che inducono la depressione clinica,

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00:01:08,800 --> 00:01:11,340
soprattutto perché le forme possono variare notevolmente da paziente a paziente.

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00:01:11,920 --> 00:01:14,320
Si tratta probabilmente di una combinazione di fattori, però,
come fattori genetici, biologici, ambientali

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00:01:17,920 --> 00:01:19,360
e psicologici.

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00:01:20,000 --> 00:01:25,420
È stato dimostrato che persone con una storia di depressione in famiglia sono tre volte più soggette

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00:01:25,780 --> 00:01:29,780
a svilupparne i sintomi a loro volta e tale legame pare aumentare in base al grado di correlazione tra i familiari.

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00:01:31,060 --> 00:01:35,240
A livello biologico, però, la maggioranza dei farmaci sono destinati in particolare ai neurotrasmettitori.

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00:01:35,760 --> 00:01:39,620
I neurotrasmettitori, che sono molecole che veicolano le informazioni nel cervello, vengono rilasciati

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00:01:39,620 --> 00:01:42,160
da un neurone e si legano ai recettori di un altro neurone.

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00:01:42,640 --> 00:01:43,500
Sostanzialmente, quando ciò accade,

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00:01:43,640 --> 00:01:46,960
viene trasmesso un messaggio da un neurone all'altro.

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00:01:47,360 --> 00:01:52,280
Si ritiene che la regolazione della quantità di neurotrasmettitori che vengono scambiati tra neuroni in

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00:01:52,280 --> 00:01:56,420
qualsiasi momento giochi un ruolo di enorme importanza nello sviluppo dei sintomi della depressione,

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00:01:56,860 --> 00:02:00,200
poiché sono probabilmente coinvolti nel controllo di molte funzioni del cervello, come

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00:02:00,200 --> 00:02:04,120
umore, attenzione, sonno, appetito e cognizione.

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00:02:05,480 --> 00:02:08,680
I principali neurotrasmettitori su cui ci concentriamo nel caso della depressione

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00:02:08,680 --> 00:02:11,760
sono serotonina, noradrenalina e dopamina.

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00:02:12,420 --> 00:02:13,760
Perché ci concentriamo su questi tre?

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00:02:13,980 --> 00:02:14,480
Ebbene,

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00:02:14,640 --> 00:02:18,900
perché i farmaci che inducono l'aumento di questi neurotrasmettitori nello spazio sinaptico,

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00:02:19,580 --> 00:02:21,260
quello tra i neuroni,
si sono dimostrati efficaci come antidepressivi.

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00:02:24,880 --> 00:02:28,760
Questa scoperta ha portato i ricercatori a sviluppare la teoria del deficit di monoammine,

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00:02:29,020 --> 00:02:32,940
secondo la quale alla base della depressione sarebbero bassi livelli di

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00:02:32,940 --> 00:02:34,740
serotonina, noradrenalina o dopamina,

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00:02:35,080 --> 00:02:38,480
dette monoammine, poiché presentano un solo gruppo amminico.

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00:02:39,540 --> 00:02:44,240
Inoltre, si ritiene che ognuna di queste possa avere un impatto su determinati gruppi di sintomi della depressione,

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00:02:44,240 --> 00:02:46,800
ad esempio la noradranalina su ansia e attenzione,

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00:02:47,160 --> 00:02:49,560
o la serotonina su ossessioni e compulsioni,

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00:02:49,820 --> 00:02:52,780
o la dopamina su attenzione, motivazione e piacere.

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00:02:53,560 --> 00:02:54,840
Quindi quando il livello di una di queste monoammine è basso,

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00:02:54,840 --> 00:02:58,240
si può sviluppare una serie di sintomi specifici avvertiti dal paziente.

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00:02:59,920 --> 00:03:02,800
La serotonina in particolare è considerata un attore di grande importanza.

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00:03:02,800 --> 00:03:07,200
Alcune teorie suggeriscono che sia addirittura in grado di regolare gli altri sistemi di neurotrasmettitori,

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00:03:07,760 --> 00:03:10,400
benché le prove a sostegno di tale teoria siano ancora piuttosto limitate.

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00:03:11,340 --> 00:03:14,160
Alcune prove concrete del coinvolgimento della serotonina nella depressione

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00:03:14,420 --> 00:03:16,420
riguardano la deplezione del triptofano,

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00:03:16,420 --> 00:03:19,080
che è l'amminoacido utilizzato dal corpo per produrre la serotonina.

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00:03:19,620 --> 00:03:22,480
Quindi, se viene a mancare, non è possibile produrre la serotonina necessaria
ed è dimostrato che, quando il corpo non produce la serotonina necessaria,

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00:03:26,080 --> 00:03:28,100
i pazienti iniziano ad avvertire i sintomi della depressione.

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00:03:29,760 --> 00:03:31,040
Tutto molto interessante,

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00:03:31,040 --> 00:03:32,300
ma, purtroppo,

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00:03:32,300 --> 00:03:37,980
i motivi per cui la serotonina, o altri neurotrasmettitori, possono venire a mancare o diminuire in pazienti

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00:03:38,300 --> 00:03:40,260
affetti da depressione, sostanzialmente, non è ben noto

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00:03:40,740 --> 00:03:42,640
e la ricerca continua.

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00:03:43,520 --> 00:03:44,320
In conclusione,

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00:03:44,540 --> 00:03:46,720
la successione di eventi che porta a sviluppare la depressione è complicata, giusto?

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00:03:47,520 --> 00:03:49,300
Coinvolge queste componenti biologiche

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00:03:49,300 --> 00:03:54,020
combinate con componenti genetiche, nonché fattori ambientali,

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00:03:54,020 --> 00:03:56,940
che potrebbero essere eventi specifici, come una morte o una perdita,

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00:03:57,140 --> 00:03:59,140
o abusi sessuali e fisici.

68
00:04:00,100 --> 00:04:02,260
Per diagnosticare la depressione clinica, i pazienti devono soddisfare determinati criteri,

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00:04:02,540 --> 00:04:09,320
che sono delineati nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione.

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00:04:10,440 --> 00:04:13,900
Innanzitutto devono essere affetti da almeno 5 dei seguenti nove sintomi,

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00:04:13,900 --> 00:04:16,380
per la maggior parte del giorno, quasi ogni giorno:

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00:04:17,019 --> 00:04:17,999
umore depresso,

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00:04:18,000 --> 00:04:20,160
perdita d'interesse nelle attività abituali o del piacere di svolgerle

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00:04:20,839 --> 00:04:22,940
notevole perdita o aumento di peso

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00:04:23,440 --> 00:04:25,880
difficoltà a dormire o ipersonnia,

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00:04:26,500 --> 00:04:30,240
agitazione psicomotoria, come l'andirivieni o il torcersi le mani,

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00:04:30,540 --> 00:04:34,440
o alterazioni psicomotorie, come il rallentamento generale della facoltà di pensare

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00:04:34,440 --> 00:04:35,480
e dei movimenti,

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00:04:36,460 --> 00:04:37,080
affaticamento,

80
00:04:37,580 --> 00:04:39,440
senso di inutilità o di colpa,

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00:04:40,040 --> 00:04:42,040
ridotta capacità di pensare o concentrarsi,

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00:04:42,580 --> 00:04:45,980
e, infine, pensieri ricorrenti di morte, o suicidalità,

83
00:04:46,340 --> 00:04:49,920
compresi pensieri suicidi, con o senza piani specifici,

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00:04:50,420 --> 00:04:52,140
nonché tentativi di suicidio.

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00:04:52,640 --> 00:04:55,940
Tali sintomi possono causare un notevole disagio nella vita quotidiana dei pazienti.

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00:04:56,700 --> 00:05:01,240
Inoltre, l'episodio depressivo non può essere causato da una sostanza o altra condizione medica,

87
00:05:01,700 --> 00:05:06,160
i sintomi non si possono spiegare meglio attraverso un altro disturbo mentale, come il disturbo schizoaffettivo,

88
00:05:06,460 --> 00:05:10,840
e, infine, il paziente non può aver avuto un episodio maniacale o ipomaniacale in nessun momento.

89
00:05:12,120 --> 00:05:16,280
In aggiunta, talvolta, il disturbo depressivo maggiore si può classificare in due sotto-categorie,
o condizioni strettamente correlate.

90
00:05:18,940 --> 00:05:22,360
La depressione post-partum è una sottocategoria e può insorgere in seguito a un parto,

91
00:05:22,560 --> 00:05:27,900
sebbene alcuni studi abbiano dimostrato che, in molti casi, l'insorgenza della depressione si verifica anche

92
00:05:28,380 --> 00:05:31,820
prima del parto, quindi viene ora diagnosticata come disturbo depressivo con insorgenza peri-partum,

93
00:05:32,440 --> 00:05:35,040
ovvero che si sviluppa durante la gravidanza

94
00:05:35,320 --> 00:05:37,320
o quattro settimane dopo il parto.

95
00:05:38,400 --> 00:05:40,660
Non è del tutto chiaro perché si verifichi,

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00:05:40,860 --> 00:05:42,960
benché, probabilmente, i cambiamenti ormonali giochino un ruolo,

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00:05:43,140 --> 00:05:45,180
soprattutto estrogeni e progesterone.

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00:05:45,800 --> 00:05:49,480
Anche un brusco cambiamento nello stile di vita, però, può essere un importante fattore scatenante,

99
00:05:49,740 --> 00:05:52,400
soprattutto perché può interessare tanto gli uomini quanto le donne.

100
00:05:54,100 --> 00:05:59,340
La depressione atipica è un'altra importante sottocategoria ed è caratterizzata da un miglioramento

101
00:05:59,420 --> 00:06:02,040
dell'umore in risposta a eventi piacevoli o positivi,

102
00:06:02,220 --> 00:06:03,540
noto come reattività dell'umore.

103
00:06:04,240 --> 00:06:07,680
E ciò  in contrasto con altre sottocategorie, come la depressione melanconica

104
00:06:07,960 --> 00:06:10,460
anche in risposta a eventi che tipicamente erano percepiti come piacevoli.

105
00:06:11,720 --> 00:06:16,920
Inoltre, la depressione atipica, spesso, comprende sintomi come aumento di peso o iperfagia,

106
00:06:17,040 --> 00:06:18,160
ipersonnia,

107
00:06:18,420 --> 00:06:21,780
sensazione di pesantezza degli arti, nota come paralisi plumbea,

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00:06:21,960 --> 00:06:23,480
e sensibilità al rifiuto,

109
00:06:23,820 --> 00:06:27,100
sostanzialmente una sensazione di ansia al minimo segno di rifiuto.

110
00:06:29,220 --> 00:06:30,600
Infine, la distimia,

111
00:06:30,600 --> 00:06:33,020
ora nota come disturbo depressivo persistente,

112
00:06:33,440 --> 00:06:38,460
che si utilizza, talvolta, per indicare una forma di depressione con sintomi più lievi che si verificano

113
00:06:39,060 --> 00:06:42,720
nell'arco di tempi più lunghi e, nello specifico, due o più anni con due o più dei seguenti sintomi:

114
00:06:43,040 --> 00:06:45,600
cambiamenti nell'appetito, cambiamenti nel sonno

115
00:06:45,940 --> 00:06:47,460
affaticamento o poca energia,

116
00:06:47,800 --> 00:06:49,200
ridotta autostima,

117
00:06:49,960 --> 00:06:52,960
diminuzione della concentrazione o difficoltà a prendere decisioni,

118
00:06:53,180 --> 00:06:55,320
e sensazione di inutilità o pessimismo.

119
00:06:57,360 --> 00:07:00,740
Dato che la depressione coinvolge così tanti fattori,

120
00:07:00,740 --> 00:07:02,380
può risultare difficile da trattare,

121
00:07:02,820 --> 00:07:05,400
benché, con il giusto trattamento, il 70-80%

122
00:07:05,680 --> 00:07:09,280
dei pazienti affetti da depressione clinica può ridurre considerevolmente i sintomi.

123
00:07:10,140 --> 00:07:14,820
Il trattamento può assumere varie forme, che vengono comunemente raggruppate in due categorie principali:

124
00:07:15,100 --> 00:07:17,620
numero uno: approcci non farmacologici,

125
00:07:17,920 --> 00:07:20,200
in altre parole, rimedi diversi dai farmaci,

126
00:07:20,260 --> 00:07:21,040
e numero due:

127
00:07:21,440 --> 00:07:26,160
approcci farmacologici, ovvero un singolo farmaco o una combinazione di farmaci.

128
00:07:27,020 --> 00:07:29,020
Iniziando dall'approccio non farmacologico,

129
00:07:29,349 --> 00:07:33,769
numerosi studi hanno dimostrato i vantaggi dell'attività fisica nel contribuire a curare la depressione.

130
00:07:34,340 --> 00:07:36,340
Esistono svariati motivi per cui si crede che funzioni,

131
00:07:36,340 --> 00:07:40,680
dal rilascio di neurotrasmettitori, endorfine ed endocannabinoidi,

132
00:07:41,120 --> 00:07:43,900
all'aumento della temperatura corporea e al rilassamento dei muscoli tesi.

133
00:07:44,620 --> 00:07:46,400
Indipendentemente dal meccanismo esatto,

134
00:07:46,400 --> 00:07:49,100
i dati suggeriscono che allenarsi per 20 minuti,

135
00:07:49,340 --> 00:07:52,280
tre volte alla settimana, può aiutare ad alleviare i sintomi della depressione.

136
00:07:53,060 --> 00:07:56,920
Sono in atto anche molte ricerche sulla relazione tra dieta e depressione

137
00:07:57,420 --> 00:08:00,060
e, benché non esistano "formule alimentari magiche",

138
00:08:00,180 --> 00:08:04,020
molti esperti consigliano abitudini alimentari sane, come consumare più frutta e verdura.

139
00:08:05,140 --> 00:08:07,240
Oltre all'attività fisica e a un'alimentazione sana,

140
00:08:07,300 --> 00:08:09,500
che è più utile per una serie di ragioni,

141
00:08:10,040 --> 00:08:14,920
un altro approccio non farmacologico è la psicoterapia, in particolare la psicoterapia conversazionale,

142
00:08:15,260 --> 00:08:19,300
che è sicuramente l'alternativa preferenziale per pazienti giovani o con sintomi più lievi.

143
00:08:20,960 --> 00:08:25,380
Esistono alcuni approcci diffusi, tra cui la terapia cognitivo-comportamentale e la psicoterapia interpersonale,

144
00:08:25,860 --> 00:08:30,060
e la cosa più importante è che l'approccio scelto dipende in larga misura dal rapporto

145
00:08:30,060 --> 00:08:34,240
tra paziente e terapeuta e dalle competenze cliniche di quest'ultimo.

146
00:08:34,980 --> 00:08:36,900
In caso di pazienti affetti da forme di depressione più gravi,

147
00:08:36,900 --> 00:08:39,360
o depressione lieve ma per un periodo di tempo prolungato,

148
00:08:39,820 --> 00:08:43,200
la terapia può essere integrata da farmaci antidepressivi.

149
00:08:44,179 --> 00:08:49,000
I farmaci più comunemente prescritti sono gli inibitori selettivi del reuptake di serotonina, o SSRI.

150
00:08:49,640 --> 00:08:52,560
Dopo il rilascio nello spazio sinaptico,

151
00:08:53,140 --> 00:08:55,200
i neurotrasmettitori, in condizioni normali, vengono riassorbiti.

152
00:08:55,900 --> 00:09:00,680
Gli SSRI bloccano il riassorbimento, o inibiscono il reuptake, della serotonina,

153
00:09:00,900 --> 00:09:03,760
quindi ci sarà una maggiore quantità di serotonina nello spazio sinaptico.

154
00:09:04,580 --> 00:09:09,580
Altri tipi di antidepressivi, che vengono prescritti meno comunemente, sono gli inibitori delle monoaminossidasi,

155
00:09:09,580 --> 00:09:10,920
o I-MAO,
e i triciclici.

156
00:09:13,420 --> 00:09:16,580
Infine, come trattamento estremo per i casi di depressione grave,

157
00:09:17,000 --> 00:09:19,880
si può ricorrere alla TEC, previo consenso scritto.

158
00:09:20,420 --> 00:09:23,060
Con TEC si intende la terapia elettroconvulsivante, o elettroshock,

159
00:09:23,160 --> 00:09:25,780
per cui una quantità piccola e controllata di corrente

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passa attraverso il cervello, mentre il paziente è in anestesia totale,

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e ciò provoca una breve convulsione.

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00:09:32,300 --> 00:09:34,360
Sebbene la TEC sia stata applicata per decenni,

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00:09:34,360 --> 00:09:37,940
ed effettivamente pare essere efficace per circa il 50% dei pazienti,

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00:09:38,300 --> 00:09:43,020
il motivo per cui le convulsioni indotte elettricamente consentano di migliorare i sintomi non è ben chiaro.

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00:09:44,440 --> 00:09:45,000
Bene,

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la depressione clinica è una faccenda seria, giusto?

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00:09:47,240 --> 00:09:50,120
Sia per coloro che ne sono affetti sia per coloro che cercano di aiutarli nel trattamento.

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Diversamente da molte altre patologie,

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00:09:52,400 --> 00:09:54,920
la depressione è associata a parecchie stigmatizzazioni sociali

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e può determinare ulteriori pregiudizi, che fanno sentire ancora peggio le persone che ne sono affette.

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Affetto e sostegno da parte di amici e familiari sono di enorme aiuto

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e una solida rete di supporto sociale si è dimostrata utile per ottenere risultati migliori.

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