Arabic subtitles for clip: File:Preeclampsia & eclampsia.webm

1
00:00:04,930 --> 00:00:10,710
ما قبل الإرجاج الحملي اضطراب يحدث للنساء الحوامل فقط.
ويحدث بعد الأسبوع 20 من الحمل

2
00:00:10,710 --> 00:00:15,940
وفي بعض الحالات يتطور حتى 6 أسابيع بعد الولادة
يسبب ما قبل الإرجاج تطور حديث لارتفاع توتر شرياني، وبيلة بروتينية ( بروتين في البول )

3
00:00:19,840 --> 00:00:21,880
وذلك مؤشر على تلف الكلية.

4
00:00:22,180 --> 00:00:25,580
ويمكن أن يسبب أيضا تلف أعضاء أخرى كالدماغ و الكبد

5
00:00:25,580 --> 00:00:28,000
قد توجد مجموعة واسعة من الأعراض عند بعض النساء،

6
00:00:28,140 --> 00:00:31,320
و قد لا تكون هناك أعراض أو يوجد فقط أعراض خفيفة.

7
00:00:31,500 --> 00:00:34,760
في حين أنه قد يتحول إلى حالة مهددة للحياة عند بعض النساء.

8
00:00:34,960 --> 00:00:39,160
إذا طورت مريضة تعاني من ماقبل الإرجاج نوبات صرعية، نقول أن لديها إرجاج حملي.

9
00:00:42,160 --> 00:00:47,600
ما قبل الإرجاج يميل للحدوث في كثير من الأحيان خلال الحمل الأول، في الحمول المتعددة

10
00:00:48,560 --> 00:00:50,620
أو لدى الأمهات بعمر 35 سنة أو أكبر
 

11
00:00:51,340 --> 00:00:52,500
عوامل الخطورة الأخرى تشمل

12
00:00:52,720 --> 00:00:57,960
ارتفاع التوتر الشرياني، السكري، البدانة أو قصة عائلية ل ما قبل الإرجاج

13
00:00:59,020 --> 00:01:02,100
حسنا, ولكن لماذا تحدث هذه التغيرات في ما قبل الإرجاج ( تسمم الحمل ) والإرجاج ؟

14
00:01:03,420 --> 00:01:05,360
حسنا، السبب الدقيق غير واضح.

15
00:01:05,840 --> 00:01:10,060
الميزة المفتاحية في التشريح المرضي مع ذلك هي تطور مشيمة غير سوية

16
00:01:10,920 --> 00:01:24,980
بشكل طبيعي، خلال الحمل، تتسع الشرايين الحلزونية 5 - 10 مرات حجمها الطبيعي و تتطور لشرايين مشيمية رحمية كبيرة يمكنها توصيل كميات كبيرة من الدم للجنين المتنامي

17
00:01:24,990 --> 00:01:30,390
في ما قبل الإرجاج، تتليف الشرايين المشيمية الرحمية ما يسبب تضيقها

18
00:01:30,390 --> 00:01:33,729
مما يعني وصول دم أقل إلى المشيمة

19
00:01:33,729 --> 00:01:38,740
المشيمة فقيرة التروية يمكن أن تسبب فشل النمو داخل الرحم IUGR وحتى موت الجنين

20
00:01:38,740 --> 00:01:40,189
في الحالات الشديدة.

21
00:01:40,189 --> 00:01:46,090
عند هذه النقطة، تبدأ المشيمة ناقصة التروية بإطلاق بروتينات قبل التهابية

22
00:01:46,090 --> 00:01:49,740
والتي تدخل إلى الدوران الأمومي وتجعل الخلايا البطانية المبطنة
لأوعيتها الدموية غير وظيفية

23
00:01:54,020 --> 00:01:59,150
سوء وظيفة الخلايا البطانية يسبب تقبض وعائي ( تضيق الأوعية الدموية ) و أيضا

24
00:01:59,150 --> 00:02:03,790
يؤثر على الكلى بطريقة تجعلها تحتفظ بالملح، كلا الحالتين تتسببان بحدوث

25
00:02:03,790 --> 00:02:06,780
ارتفاع التوتر الشرياني

26
00:02:06,780 --> 00:02:11,300
عند تشخيص ما قبل الإرجاج، يعرف ارتفاع التوتر الشرياني بأنه ضغط انقباضي

27
00:02:11,300 --> 00:02:19,870
140 ملم زئبقي أو أعلى، أو ضغط انبساطي 90 ملم زئبقي أو أعلى.

28
00:02:19,870 --> 00:02:26,670
في ما قبل الإرجاج الشديد، الضغط الانقباضي قد يصل ل 160 ملم زئبقي أو أعلى
الضغط الانبساطي قد يكون 110 ملم زئبقي أو أعلى.

29
00:02:31,059 --> 00:02:35,249
هذه الارتفاعات المفرطة في قيم التوتر الشرياني قد تقود إلى حدوث سكتة دماغية نزفية أو انفكاك مشيمة

30
00:02:35,249 --> 00:02:40,750
حيث تنفصل المشيمة باكرا عن جدار الرحم.

31
00:02:40,750 --> 00:02:47,250
قد يكون هناك أيضا مناطق بؤرية من التضيق الوعائي، ما يعني أن دما أقل يصل إلى

32
00:02:47,250 --> 00:02:48,719
مناطق معينة من الجسم.

33
00:02:48,719 --> 00:02:53,790
على سبيل المثال، انخفاض تدفق الدم إلى الكلى، والتي تكون حساسة لذلك بشكل خاص، قد يسبب

34
00:02:53,790 --> 00:03:02,189
تخرب كبيبي يؤدي إلى شح البول ( بول قليل الكمية ) و بيلة بروتينية. بشكل طبيعي

35
00:03:02,189 --> 00:03:06,010
تقوم كبيبات الكلية بعمل جيد في منع البروتين من التسرب في البول

36
00:03:06,010 --> 00:03:14,150
إذا البيلة البروتينية يمكن أن تكون علامة على التخرب الكبي و هو علامة كلاسيكية ل ما قبل الإرجاج.

37
00:03:14,150 --> 00:03:18,299
الجريان الدموي المنخفض إلى القرنية يمكن أن يسبب تشوش الرؤية، حس رؤية فلاشات ضوئية

38
00:03:18,299 --> 00:03:21,489
و تطور عتامات.

39
00:03:21,489 --> 00:03:26,909
العتامة هي عندما تكون حدة البصر أسوأ بقليل في جزء صغير من الساحة البصرية

40
00:03:26,909 --> 00:03:30,650
تقريبا كوجود بقعة ضبابية على شاشة حاسوب سليمة .

41
00:03:30,650 --> 00:03:34,629
الجريان الدموي المنخفض للكبد يمكن أن يسبب أذية كبدية شديدة و تورم، والذي يمكن
أن يسبب ارتفاع في الأنزيمات الكبدية و يمطط المحفظة حول الكبد.

42
00:03:39,930 --> 00:03:44,189
تمطيط محفظة الكبد يسبب عادة ألم في الربع العلوي الأيمن أو ألم شرسوفي،
و هذا أحد الأعراض الجوهرية لما قبل الإرجاج الشديد.

43
00:03:50,849 --> 00:03:56,599
الأذية البطانية تقود أيضا إلى تشكل العديد من الخثرات الصغيرة في الأوعية الدموية الدقيقة،

44
00:03:56,599 --> 00:04:00,819
و هي عملية تستهلك كميات ضخمة من الصفيحات.

45
00:04:00,819 --> 00:04:04,260
وجود كل هذه الخثرات الدموية بالغة الصغر في الدم يشبه وجود عشرات الصخور

46
00:04:04,260 --> 00:04:06,250
في وسط نهر سريع الجريان.

47
00:04:06,250 --> 00:04:10,520
يصبح صعبا على خلايا الدم الحمراء أن تمر، و قبل مضي الكثير

48
00:04:10,520 --> 00:04:16,380
تصطدم الكرية الحمراء بخثرة وتتحطم في عملية تدعى انحلال الدم.

49
00:04:16,380 --> 00:04:26,680
جنبا إلى جنب تشكل هذه الأمور متلازمة هيلب HELLP، 
( H = انحلال، EL = ارتفاع الأنزيمات الكبدية، 
LP = انخفاض الصفيحات ).

50
00:04:26,680 --> 00:04:32,540
متلازمة هيلب HELLP تتطور لدى حوالي 10-20% من السيدات اللواتي لديهن ما قبل إرجاج شديد أو إرجاج.

51
00:04:32,540 --> 00:04:38,909
أخيرا، الأذية البطانية تزيد النفوذية الوعائية سامحة للماء بالتسرب لخارج

52
00:04:38,909 --> 00:04:44,590
الأوعية الدموية بين الخلايا البطانية المجاورة والدخول إلى الأنسجة.

53
00:04:44,590 --> 00:04:48,889
بسبب فقد البروتين الدموي المرافق نتيجة البيلة البروتينية،

54
00:04:48,889 --> 00:04:52,370
تتحرك المزيد من السوائل من الأوعية لداخل الأنسجة.

55
00:04:52,370 --> 00:04:58,070
يسبب هذا وذمة معممة تشاهد غالبا في الساقين، الوجه واليدين؛

56
00:04:58,070 --> 00:05:03,240
وذمة رؤية والتي تسبب سعال و قصر النفس؛ و وذمة دماغية والتي تسبب

57
00:05:03,240 --> 00:05:06,540
صداع، تشوش و نوبات.

58
00:05:06,540 --> 00:05:11,040
حدوث النوبات يعني حدوث الإرجاج.

59
00:05:11,040 --> 00:05:16,270
لأن كل مشاكل ما قبل الإرجاج و الإرجاج تنجم عن سوء وظيفة المشيمة،
المعالجة النهائية هي توليد الجنين والمشيمة.

60
00:05:20,560 --> 00:05:25,370
قرار تحريض الولادة يعتمد بشدة على العمر الحملي للجنين، وعلى

61
00:05:25,370 --> 00:05:30,289
شدة المرض و مدى تأثيره على صحة كل من الأم و الجنين.

62
00:05:30,289 --> 00:05:34,680
إذا حدثت الأعراض بعد الوضع ( الولادة )، يكون الهدف تدبير الأعراض التي

63
00:05:34,680 --> 00:05:37,710
تخمد لوحدها تدريجيا.

64
00:05:37,710 --> 00:05:42,060
التدابير الإضافية تهدف إلى علاج أي أذية انتهائية في الأعضاء بتقديم

65
00:05:42,060 --> 00:05:47,780
لدعم بالأكسجين، أدوية لتدبير النوب والاختلاطات الأخرى مثل السكتة أو
انفكاك المشيمة.

66
00:05:49,320 --> 00:05:50,820
كخلاصة سريعة،

67
00:05:50,880 --> 00:05:57,440
ما قبل الإرجاج هو اضطراب يحدث بعد الأسبوع 20 من الحمل و حتى 6 أسابيع بعد الولادة.

68
00:05:57,980 --> 00:06:00,800
ويعرف ببدء حديث لارتفاع توتر شرياني و بيلة بروتينية،

69
00:06:01,680 --> 00:06:08,180
لكن يمكن أن يؤثر على أعضاء عديدة؛ خاصة الكلى، العينان، الكبد و الدماغ.

70
00:06:09,020 --> 00:06:12,800
يشخص الإرجاج عندما تطور مريضة ما قبل الإرجاج نوبات صرعية.